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院感科工作计划,2024院感科工作计划范文,院感科工作计划大全

院感科工作计划篇一

xx年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划(xx-xx年)的通知》等文件精神,结合我院实际,着力加强医院感染预防与控制工作,加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度,加强医院感染专业队伍建设,健全完善相关技术标准,推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题,围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题,制订xx年工作计划:

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,健全和巩固医院感染防控体系,完善相关技术标准,落实各项防控措施,提高专业技术能力,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规,将我院各项院感管理制度进行及时修订,做到不断完善,力求与时俱进。明确管理职责,理顺管理环节,利用三级监控网络组织,充分发挥临床院感管理小组作用,实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求,分析院感工作现状,进一步完善院感制度、流程,实施规范化管理,工作目标明确,措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1.5%

4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射,输液(血)器用后毁形率达100%。

三、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人双签字,反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员,同时写出书面整改意见记录在

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以下是小编为大家整理的关于《15年科室院感工作计划》文章,供大家学习参考!

一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一位监控医师和监控护士,履行职责。

1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部分质量检查验收,做好各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每个月对监测资料进行汇总、分析,发现题目,及时处理。

二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,依照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以下降医院感染率,进步医疗质量。医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每个月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率, 医院感染漏报率必须控制在20%以下。

⑶每个月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作。

2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率到达100%。发现题目,及时查找缘由并行改进。

3、环境卫生学监测。

⑴每个月对重点部分进行空气监测。监测分歧格时要查找缘由,进行分析、改进,直至达标。(物表及医护职员手的细菌学今年有看检验科能做)

⑵院感办每季度对重点部分进行抽查,每个月对手术室、供给室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查。发现题目,及时反馈。

(3) 积极配合阳泉市疾病预防控制部分对我院重点部分进行监测,发现题目及时分析反馈,提出改进措施。

三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,下降医源性感染与医护职员感染的发生率。

四、进行在职教育,强化全院职员预防和控制医院感染的意识。营建医院感染“零宽容”理念。

1、各科

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计划一:院感工作计划 20xx年我们将紧紧围绕医疗质量万里行这个主题,切实开展医院感染的预防与控制工作, 基层医院感染工作计划。我区的院感管理工作刚刚起步,各基层医院存在很多薄弱环节。针对20xx年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求,制订以下工作计划: 一、加强对基层医院的指导作用,杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。 逐渐加强全区医院感染管理工作,充分发挥院感质控中心的作用,综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院,以先进带动后进,以点带面,把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》,要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作,严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范,加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作,完善院感暴发事件的应急预案,杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。 二、针对可能发生的突发性公共卫生事件,专(兼)职人员要有高度的敏锐性,充分准备,沉着应对,科学防控。 三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测,以前瞻性调查为主,结合回顾性调查,及时发现院感流行先兆,杜绝院感流行事件发生。 四、积极贯彻执行国家有关要求,加强重点科室、部门的医院感染管理力度,并纳入质控检查的内容。 各家医院要充分重视重点科室和部门(icu、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理,今年重中之重是消毒供应室的院感管理,规范器械清洗消毒,杜绝交叉感染的发生。 五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。 积极在各家医院倡导绿色医院活动,在区卫生监督所的共同支持下,进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作,落实国家的相关法律法规。 六、注重组织落实和队伍建设,鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训,提高专兼职人员业务素质与管理能力。 为进一步提高专业队伍业务素质,要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训,即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班,并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训,自身提高是永恒的主题,要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。 七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作,加强感染控制。 八、向上级医院学习,加强沟通、交流。 我们的目 查看全文>>>

以下是小编为大家整理的关于《卫生院医务科工作计划模板》文章,供大家学习参考! 一、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任 追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:

(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;

(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。

(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;

(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在2014年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案 ,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进

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计划一:科室院感工作计划 一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。 二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。 三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。 2、发生医院感染病例,及时填写医院感染报告卡并24小时上报感染办,科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 五、抗生素应用管理 1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。 2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 六、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置,标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。 3、输血完毕后,科室保留输血袋24小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。 七、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。 3、执行标准预防控制措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。 八、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。 2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 计划二:科室院感 查看全文>>>

护理院感工作计划的制定能有效地进一步加强医院感染管理工作。护理院感工作计划是小编想跟大家分享的,欢迎大家浏览。

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用:

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理:

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实

实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。

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医学影像的迅速发展,高质量的数字化图像使其在对疾病的定位和定性方面能起到了决定性的作用,ct、mr、cr、数字胃肠,尤其是介入放射对疾病集诊断与治疗为一体,放射科正从单一的学科渗透到各临床学科,发挥其在医学领域的无可比拟的重要作用。随着信息技术、数字技术和网络技术的日益成熟,为数字影像医学提供了更广阔的发展空间,基层医院放射科面临着前所未有的挑战,放射科管理必须以新的思路、新的理念去适应医学影像的发展。

1、转变观念,主动出击,提高组织和领导能力

科室主任除具备良好的业务素质以外,还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累,认真学习管理学书籍,从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧,积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与社会的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结,做到互相尊重、互相配合,识大体、顾大局,改变观念,变被动服务为主动出击,形成团队精神,共同完成各项工作任务。

2、加强科室规范化管理

2.1分组管理将科室不同业务技术分成3组,即普放诊断组、普放技术组、ct组,每组设组长一名,明确职责,具体负责日常工作的正常运转,并带领本组人员认真学习,提高业务水平,在保证各组工作正常运转的前提下,实行不同影像学方法的轮转学习,以利于专业技术的全面掌握和人才培养,达到影像医学“一专能”的目标。根据科室需要,增设放射科网络管理及对外联络小组,负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护以及技术性问题的解决,包括影像资料存盘等日常工作。

2.2认真贯彻执行医院各项规章制度和文件精神

结合本科室实际情况,明确职责,建立各考核机制,建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养,制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》,分片包干,责任到人。

2.3影像资料数字化管理

(1)将放射科采用我科计算机系统将所有资料进行整理,刻录成一级光盘进行归档,作为原始资料保存,供临床医生及出现各种医疗纠纷事件时的查阅,将阳性病例资料按照不同系统分类出来,对于有手术病理证实的阳性资料分别刻录成二级光盘,作为科研和院内外会诊之用,显著提高了影像资料存档的管理水平。

(2)放射科所有诊断报

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院感科工作计划2022(篇一)

为迎接我院二级甲等医院的评审,我科积极响应医院的通知和要求,认真对医务人员进行培训学习及时总结改进,在工作中存存一些问题。

问题与措施

一、存在问题

1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本,对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。

2、部分同事洗手时间太短,达不到手卫生目的。

3、安尔碘用后盖子未盖紧。

二、整改

1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。

2、加强手卫生培训提高意识。

3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结

xx年2季度

通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果,但也存在一些不足之处。

一、存在问题

1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员,回答不完整。

2、多重耐药的控告部份无住院号,原始化验单临床医生未填。

3、严重污物消毒浓度不达标。

二、整改措施

1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。

2、认真看消毒泡腾片使用说明。

3、加强与临床医生的沟通,原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结

xx年3季度

为顺利通过二级甲等医院的创建,我科积极响应医院控感办的通知及要求,进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进,但有一些工作需要加强。

一、存在问题

1、针头使用后放入锐器盒太多,已超过3/4,严重危害医务人员。

2、生物安全柜使用中,移动门过高,危害医务人员的身体健康。

二、整改

1、当锐器盒盛漏了3/4后,必须另换锐器盒。

2、正确安全使用生物安全柜。

检验科控感上半年工作总结

今年是我院争创二甲医院,在院领导的重视关心和指导下,使我院的院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作,现将我科感染控制工作总结如下。

一、加强组织领导,保证我院控感工作的顺利开展,认真抓好日常工作,不定期对我科感染控制工作进行检查、培训,并进行考核,对存在的问题进行反馈,持续改进。

二、加强医疗废物管理

加强微生物室菌科,青株的管理,使用后培养基菌株,标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。

检出多重耐药菌,未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。

三、不定期检查医务人员手卫生依从性,消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。

四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测,做好各种质控。

院感科工作计划2022【篇二】

感染控制制度及措施

一、布局合理,工作区与生活区分开,设置专

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认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作。

1、充分发挥医院院感管理体系的作用,特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染管理制度的培训,使每个人了解医院院感管理制度,并认真落实到实处,从而提高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作,减少院感的发生。

2、落实医院院感会议制度,每半年召开医院院感管理委员会议一次,研究解决医院院感管理中遇到的问题,总结、布置每半年工作。对存在的问题分析原因、制定整改措施,并积极整改。

3、持续开展医院院感监督工作

(1)医院感染的生物学监测,重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。

(2)加强对一次性耗材的管理,对生产厂家、有效期是否符合标准。

(3)加强医务人员手卫生的管理,加强培训,定期抽查,了解每位医务人员对手卫生知识的掌握情况。

(4)对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化,加强医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训,防止医疗废物的泄漏和流失,使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

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院感年度工作计划一:医院感染管理20xx年度工作计划(心内科) 1、每季度组织两次院感知识培训: 通过讲课、座谈、观看宣传片等方式,培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测;细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术;手卫生与感染控制;医院感染暴发和处理步骤;重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。 2、确切落实医院感染病例监测、报告制度: 监控率达100%,发现院感及时填表并报感染科;督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验,合理使用抗生素;发现有医院感染暴发或疑似暴发时,立即包括感染科,立即隔离、救治病人,采取有效措施,积极协助流行病学调查,杜绝医院感染病例蔓延。 3、加强多重耐药菌的预防与控制: 科室接到多重耐药菌报告后,监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离),根据隔离类别采取相应的预防控制措施。 4、落实抗生素应用管理制度: 监督本科医师合理使用抗菌药物,住院患者抗菌药物使用率60%;限制使用级抗菌药物治疗前送检率50%;特殊使用级抗菌药物治疗前送检率80%;护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,必要时向经治医师报告。 5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。 6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。 7、每月一次院感质量自查,针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题,进行分析、评估、整改,持续质量改进。 8、做好护工、陪护及探视者的管理。 院感年度工作计划二:院感年度工作计划 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离 查看全文>>>

院感科工作计划

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