医保科工作计划。
为了更好的完成工作，有效的节省工作时间，需要我们对下阶段的工作进行详细的准备规划了。工作计划是提高工作效率的有效手段，计划的内容远比形式来的重要。如何开展工作及工作计划？小编现在向你推荐医保科工作计划，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
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医保的工作计划
导读：工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到“工作计划”这种公文。工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。小编整理医保的工作计划，希望对你有用！
一、提高工作标准，创建人民满意办所
一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。
坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
。
四、不断提高素质，积极做好宣传工作
一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。
我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。
一、推进我市医疗保险制度改革
（一）提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作计划《医保工作计划》。
（二）推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。
（三）落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。
二、完善各项经办业务管理
（一）统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革
，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控严密安全。
（二）完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。
（三）实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。
（四）完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。
（五）实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施，根据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。
三、提升统筹城乡的医保管理能力
（一）按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员积极性、提高管理水平。
（二）加大对经办
人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。
社区医保工作计划
20xx年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成绩。2008年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。
一、提高工作标准，创建人民满意办所
一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。
坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
四、不断提高素质，积极做好宣传工作
一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。
我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。
医保工作计划集锦
为了保证工作内容能按计划内的继续进行，我们最好能养成编写工作计划的习惯。规划好工作计划，才能保证工作按自己的计划进行，一篇优秀的工作计划中有哪些值得我们学习的呢？下面由小编帮大家编辑的《医保工作计划集锦》，有需要的朋友就来看看吧！
医保工作计划【篇1】
在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下，在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下，县医保中心上下做到团结协作、共同努力，各项工作扎实推进，取得了较好成绩。为了更好地总结经验，推进工作，现将县医保中心工作情况总结汇报如下：
一、各项工作指标完成情况
一是城镇职工基本医疗保险
1、城镇职工医疗保险任务数23000人，完成23003人，征收城镇职工基本医疗保险基金3079。8万元，其中统筹基金20xx。11万元，个人帐户基金1035。69万元；支付参保人员待遇2386。19万元，其中统筹基金支出1430。61万元，个人帐户基金支出955。58万元，本期结余693。61万元。累计结余6594。26万元，其中统筹基金结余4859。43万元，个人帐户基金结余1734。83万元。
2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人；审核定点医院垫付189人次；
3、征收大额保险费163。3万元，支出79万元；
4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作
5、现已整理44人次，大额费用计82。72万元医药费，报市中心统一承保；
二是城镇居民医疗保险
截止到11月底，城镇居民医疗保险参保任务数为21700人，完成23900人，超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次，征收城镇居民医疗保险479。19万元，支付参保人员医疗保险待遇370。1万元，本期结余109。09万元，累计结余331。81万元；
三是生育保险
职工参保人数886人，职工享受待遇人数为11人；城镇居民参保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保险12万元，支付女职工生育保险待遇6。85万元，本期结余5。15万元，累计结余108。15万元；
四是离休干部医疗保险
征收离休干部医疗统筹金60。64万元，财政补贴179。58万元，支出258万元，上年接转18万元；
五是其它工作
1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次；
2、制定“两定”单位年终考核标准；
3、通过中央审计署的审计工作；
4、审核支付两定点划卡费用，并对定点机构进行监督；
5、调整了缴费基数；
6、门诊特殊疾病鉴定265人
二、各项工作具体开展情况
1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来，我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署，在工作思路上树立了抓好基本点，挖掘增长点的思路，努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动和感情推动的办法，增强了单位和个人参保缴费意识；在落实手段上，采取了分解任务，强化责任，通报进度，跟踪督查等综合措施，保证了扩面工作稳步推进。
2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时，进一步加大征收管理工作力度，并按上级统一部署，全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度，通过了中央审计署的审计。
3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作，我中心组织专门人手，对我县“两定”单位进行不定期抽查，对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访，实行“量化打分”制度，提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。
4、规范就医就药环境，提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险支付限额设定为40000元，大力提高了城镇职工基本医疗保障水平，使基本医疗保障和待遇享受的范围更广，水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度，以制度指导他们就医购药，保障了医保基金规范运行。
5、继续加大征缴力度，稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数，各单位在申报时，必须如实上报职工工资基数，上报工资表上需加盖财务公章，根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划，今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题，此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。
6、加强医保基金安全管理，确保内控制度执行到位。根据上级文件精神，我中心严格按照内控制度运行，不定期的自查自检，找出存在的问题，确定整改的方案，落实整改的措施，完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署，使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，基金安全管理纪律是“高压线”，医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度，并要求全体工作人员齐动员，人人较真、个个落实，使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受检查，还接受了审计署进行的社保基金清理检查，并对清查发现的相关问题进行了整改。
7、积极开展“创先争优”活动，推动“文明服务窗口”建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点，通过开展创先争优活动，进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念，在真心服务、亲情服务上下功夫，将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办，能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制，对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的，我们严格实行责任追究制，并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事；坚持“四个一”工作作风，即：一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯茶水解渴，一番话语解惑；尊重服务对象，坚持文明礼貌用语，坚决杜绝故意刁难，推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民，我们把附近的一些医院设为定点，方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处
三、下一年度工作计划
1、1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹，分级管理，风险调剂，分步实施的原则，在全市范围内实施统一化管理，这将是我县医保中心的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化，需要我们不断学习，加强自身建设，才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面，协调好各方面的关系，保障统筹工作顺利平稳有序的进行。
2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证职工、居民、生育保险稳中有进，不断发展，确保年底完成目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，核对在职与退休人员，严格审计工资基数，确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作，保证基金及时到帐。
3、采取过硬措施，确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度，确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外，绝大部分已参加了城镇居民医保，但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保，属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保，没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见，因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保，争取有条件的单位给予福利补助，调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作，我县目前外来务工经商的人员比较多，凡是具有稳定职业，常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。
4、加大定点监管力度，创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关，对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店，要大胆处罚，直至取消定点资格，彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关，规范医疗服务行为，防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议，对照每条每款进行落实，同时对定点医院做好日常稽核工作，并对相关记录归档保存。四是增强服务意识，提高办事效率，以病人为中心，尽量使广大参保人员满意而归。
医保工作计划【篇2】
一、指导思想
儿童是人类生存的起点，也是人类发展的未来，本学期的保健工作要根据《幼托机构保健工作规程》，着力提高全园保教人员的业务素质和专业水平，提高幼儿的生活质量，保障他们的健康成长。
二、工作目标：
1、把安全工作放在首位，加强安全工作管理力度，落实各项安全制度和安全措施。防范于未然，杜绝责任事故，做好意外损伤事故的预防和处理工作。
2、抓好食品卫生工作，加大食堂管理工作力度，把好食品卫生关、进货关，严禁不符合卫生要求的食品进入园内，杜绝食物中毒事故。同时要在保证幼儿平衡膳食的基础上想方设法降低成本，努力克服物价上涨等不利因素，保持伙食[-找文章，到]收支平衡。
3、严格按照《苏州市幼托机构卫生保健工作标准》的要求，在市妇保所指导下，规范各项卫生保健工作，使保健工作上个新台阶。
4、落实卫生保健制度，做好班级日常保育管理的各项工作、加强安全健康教育。
三、具体措施
(一)晨检工作
晨检是幼儿园的第一关口，通过晨检了解幼儿的健康状况，检查幼儿的个人清洁卫生，做到对疾病的早发现、早隔离和早治疗。
1.做好五大官的检查(包括皮肤、精神状态)，
2.询问幼儿在家吃饭情况、睡眠、大小便有无异常。
3.检查幼儿是否携带不安全物品来园。
4.做好药物登记，了解班里传染病情况。
(二)卫生工作
努力抓好幼儿园卫生，给幼儿一个整洁、舒适的环境，对新生加强卫生常规教育。
1.环境卫生常抓不懈，包干区责任到人，每天早中晚各扫除一次，做到任何时间都经得起检查;
2.保健人员定期检查卫生。
3.对新生加强卫生常规教育，做好盥洗、入厕、午餐、午睡、个人卫生等环节常规教育
(三)消毒防病工作
根据季节变化有重点地抓好各类传染病防治工作，切实做好消毒和预防服药;
1。保育员根据幼儿园消毒工作要求每天完成各项消毒工作，并做好记录;
2.在各类疾病流行期增加消毒工作的密度;
3.在传染病流行期间做好全园幼儿的预防服药。
4.保证幼儿每天2小时以上的户外活动时间，提高幼儿免疫能力。
(四)食堂卫生
1.外来人员不能进入食堂。
2.食堂人员必须戴帽子，避免头发掉入菜中，操作前做好手的消毒工作，工作服勤洗勤换。
3.每天做好餐具的清洁和消毒工作。
4.杜绝吃隔夜饭现象。
5.把好食物采购验收关。
6.重点做好灭蚊蝇，保持整洁、干净的食堂。
(五)合理安排饮食
1.每周合理制定菜谱，做到两周不重复。
2.食堂人员经常进入班级观察幼儿就餐情况，并根据各班《餐点意见征询表》所反映的情况进行调整，制定出符合幼儿需要的菜谱。
3.做好膳管会记录，平时把反馈的情况传给家长，提高饭菜的质量。
4.进餐过程的气氛应是轻松、愉快，而不是令人紧张、压抑的。保教人员要耐心对待每一个孩子，努力纠正幼儿偏食、挑食、边吃边玩等问题，要注重以饱为先的正面教育。
(六)安全宣教工作
1、加强门卫岗位意识，对外来人员做好询问登记工作;
2、定期做好安全检查工作，消除安全隐患;
3、制定《幼儿园安全疏散预案》，分发各班，每学期演练一次，不断改进。
4、利用宣传橱窗、《家长园地》、“网上家长学校”、“家长会”等平台向家长宣传科学，同时要把健康教育渗透到幼儿一日活动中，不断提高幼儿安全健康认识，改善幼儿安全健康态度，培养幼儿健康行为，维护和促进幼儿健康。并做好资料积累;
(七)体弱儿肥胖儿管理
1、对各班筛选出的体弱儿肥胖儿管理进行专案管理，根据转归情况，灵活调控具体措施，提高管理成效。
医保工作计划【篇3】
回顾过去的一年，我院社保卡实时结算的使用，门诊医生工作站的建立，医保总控指标的完成情况等方方面面，经历了风风雨雨是极不平凡的一年。在贯彻执行医保政策和操作流程的总体情况还可以，但在医保工作中还存在许多的问题，如未实名制被黄牌警告的严重事件，作为我必须在新的一年里要深刻反思，吸取教训、努力把今年的医保工作做得更好、更扎实，做到万无一失，特拟定以下工作计划：
1.认真学习、深刻领会医保各项政策，把每项具体规定落实到临床工作中，使临床很好地为我院参保人员服务好。
2.加强自身医保知识业务的学习，只有自己懂了，才能引导全体医护人员的正确使用。
3.组织全体医务人员医保培训工作，计划每月至少培训两次，并建立健全医保培训档案。
4.每日门诊处方的检查及出院病历的严格审核，不能有半点疏漏，疾病诊断与治疗、检查用药要安全相符。
5.与收费处及时做好每一位医保出院患者的结算工作。
6.做好每月门诊及出院病人的统计工作，及时了解每日住院医保病人日报表费用情况，有效控制医保总控指标。
7.督促检查各科室医保患者的检查，治疗等登记工作。
8.对外宣传我院的医保优惠政策。
9.帮助行动不便者变更医保定点关系。
10.做好营销工作，配合临床创造效益才是目的。
11.杜绝医保拒付现象的发生，如有拒付我们要及时追究当事人的责任。
12.工作要热情、周到、细致、务实，这是我今年工作的核心。
以上是我今年的工作计划，请领导及全体医护人员监督我执行，我有决心有信心把我院的医保工作做好。为我院医保工作作出应有的奉献。
医保工作计划【篇4】
操作者先将双掌对合，来回快速搓摩，使之发热，然后迅速推擦小儿面颊20～30次，注意用力应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽身粉。用食指揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸)1分钟，推擦胸背各3～5遍，按揉合谷穴(手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处)1分钟，揉外劳宫穴(握拳，中指尖下是也)100次。上法能宣肺利窍，固表通阳，预防感冒和支气管炎。一般每日操作1～2次，应注意保持室内温暖，施毕立即穿好衣服。
先嘱小儿仰卧位，操作者以中指按揉中脘穴(脐上4寸)3分钟，摩腹3分钟。然后改为坐位，施搓摩胁肋2分钟 最后取俯卧位，在小儿背腰部捏脊3～5遍，重点在脾俞穴(第十一胸椎棘突下旁开1.5寸处)、胃俞穴(第十二胸椎棘突下旁开1.5寸处)等部位用力向上提拿 再按揉双侧足三里穴(髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一横指处)1分钟。本法能健脾益胃，增进食欲，强身健体，促进发育。一般在空腹时施术操作，每日1次，10次为1疗程。
捏脊4遍：双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段;然后顶住宝宝的皮肤，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前推动到大椎两旁，即为捏脊一遍。如此反覆4次。
大肠穴位于食指端桡侧边缘至虎口。术者可用一根食指在此处自虎口向指端做单向直线推动按摩，每次推200次，每天1次，起到清大肠积滞的作用。
从中指指端向指根方向划带箭头直线，划到第一个指间横纹。中医认为，小儿心气旺盛有余，小儿心常有余，心属火，动则易亢奋、炎上，易产生内热。孩子太兴奋不能安眠时，可在其中指末节，自指尖向指根方向直推，称为清心经，连续操作50-100次。可以清心火，利小便，从容应对孩子烦躁、夜啼、睡而不实等情况。
小儿过度兴奋，可引起睡眠不实，梦中啼哭，而遇突发异声所引起的惊吓，则会更加严重地影响小儿神志，此时仅仅清心经就不够了，一定要配合开天门。在两眉心至前发际的这条直线上，以两拇指交替向上推，称开天门，可以醒脑、镇惊、安神。
摩头50次，在头顶、头侧面、枕后部位环旋抚摩，囟门未闭合时手法宜轻;小儿仰卧位，依次摇肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节做顺时针、逆时针方向摇转，各顺时针、逆时针方向摇100次;捻摇手指、足趾各3遍。用拇指、食指依次捻小儿十指及十趾配合做。摇转十指、十趾或做小儿的抓握锻炼及足趾的蹬站锻炼;揉擦涌泉。揉50次;擦30次;抚摩脊背部50遍。捏脊6遍，从下向上，操作完3遍后，第4遍开始捏三提一。
医保工作计划【篇5】
一、指导思想
以园务工作计划及幼教各项工作计划为指导，认真贯彻落实教育局工作指导精神，以发展幼儿为主线，以规范保教管理为保障，不断提升幼儿园的保教质量。
二、具体工作
（一）认真做好卫生保健工作
把好本学期新入园幼儿的体检关，对于新入园幼儿必须持有入托证及免疫接种证并且体检合格后才准予入园；做好儿童计划免疫接种检查及补种登记工作，九月中旬做完验证工作，九月底补种第一轮完成。九月十五日前做好幼儿期初身高、体重的测量，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理。
2、严格把好晨检关，晨检日日做，做到“一摸二看三问四查”，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离；问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理，把问题处理在园外。
3、九月初根据秋冬季幼儿发病情况，做好预防工作。添置外用常用保健用品、外用药品。
4、本学期计划召开火食委员会不少于一次，广泛听取教师、幼儿和家长的意见科学合理地制定一周食谱，尽量增加食谱的花样，计划本学期开发应用到食谱中的新菜谱或食谱平均每月不少于一次，并保证营养的均衡，做到粗细、甜咸、干稀搭配合理。
5、丰富家园交流手段，每月更新园内保健宣传，向家长介绍一些育儿小知识。流行病、传染病爆发期，随时更新宣传与其有关的防治措施及注意事宜。
（二）加强各班清洁、消毒工作的管理
督促各班严格执行卫生消毒制度，各班按照“物品消毒常规”的要求对班内的积木、图书、茶杯、毛巾等物品定期进行清洗、消毒，并做好记录。在传染病流行期间增加消毒次数。每日随卫生检查一起查验，不按规定消洗、记录的，扣分项纳入月、年考核中。
2、实行一人一杯、毛巾专用制度，各班做好标记。
3、认真做好玩具、被褥、活动室、午睡室等的消毒工作等。平时做到每周一大扫，每日一小扫，随时保持清洁，随时检查。园内无纸屑、果壳，室内物品摆放整齐，窗明地净，走廊、楼梯地面整洁、无死角，厕所无污垢、无异味。
4、做好秋冬季流行病的预防工作，对体弱儿加强管理，防止水痘、流感、等流行病的蔓延，对有病患儿所在班级的玩具、物品要彻底消毒、暴晒。传染病、流行病期间，加强消毒工作，并做好患儿隔离工作，杜绝疾患蔓延。
5、要求保育员认真做好消毒工作，能正确使用消毒液。
6、每周最少检查卫生三次，争取每个老师都要查到。并每周末公布卫生优秀班和卫生红牌班，优秀班挂流动红旗并给与奖励，红牌班下周比普通班增加检查次数两次。所有卫生检查扣分都纳入月、年考核中。
（三）加强食堂后勤管理
加强食堂工作人员的检查力度，定期对食堂工作人员进行培训，每学期最少培训三次，规范他们的操作流程。
2、规范食品加工的操作流程，督促食堂工作人员认真做好食堂内部的清洁卫生，并随时检查，每周不少于三次。坚持每周一大扫、每天一小扫、随时保洁。严格幼儿餐具的清洁与消毒制度，保证餐具每餐消毒。
3、抓好幼儿用餐管理。食堂按各班实际出勤人数均匀分配饭菜，并按时供应饭菜。各班教师在餐前餐后合理组织幼儿的活动，为幼儿创设愉快宽松的进餐环境，鼓励幼儿吃饱吃好。需要分餐的饭菜，要求必须分餐进食，不按规定操作者，扣分项纳入月、年考核中。
4、认真做好食品的储存工作，由后勤主任、主厨负责验收，随时查验，并有记录，出入库手续齐全。保健医随时查验肉食、蔬菜，保证幼儿食用到新鲜合格放心的肉菜，严禁不合格食品入园。检查要有记录。
5、认真做好餐后48小时留样备查，所留样品标明日期，并做好记录。
（四）开展业务培训，提高保育工作能力
加强对保育工作的检查、督促，加强跟班指导，定期召开保育员工作例会，学习保育业务知识、卫生保健常识，反馈工作情况，指出存在问题，总结经验，提出更高要求，不断提高保育员的业务素质。每学期保育培训结合保教培训，不少于三次。并要有教材、有记录、有图片。
（五）做好幼儿一日生活常规的培养
努力做好保中有教、教中有保、保教结合，加强对幼儿生活各环节的管理，培养幼儿良好的生活、卫生、学习习惯。注意观察幼儿的神态、情绪，发现异常及时询问。
2、在管理幼儿的午餐、午睡等保育工作中，要因班而异，因人而异采取一些行之有效的方式方法，要注重幼儿良好行为习惯的培养。纠正幼儿偏食、挑食、边吃边玩等问题，精心照顾好幼儿午睡，做到不离岗，及时帮幼儿盖被子等。在各种活动中激发幼儿的活动兴趣，加强幼儿的自律性，培养幼儿良好的活动习惯。
3、帮助幼儿养成进食或入厕后用肥皂洗手的习惯。特别是刚入园的小班幼儿，教师要及时教会幼儿洗手的方法，以便养成良好的卫生习惯。
三、每周工作具体安排
八月份：第一周认真做好全园卫生、消毒工作，迎接幼儿入园。
2、根据上级以及我园的园务工作计划精神，认真制定好卫生保健计划。
3、做好幼儿园设施的检查工作。
九月份：第二周组织各班为幼儿测身高、体重，做好评价、分析、汇总，公布体弱儿、肥胖儿的名单，抄送各班，加强管理。
2、添置日常保健用品，如橡皮膏、药棉、创可贴、双氧水等医药用品。
3、预防接种证查验。
第三周加强晨间检查，做好全日观察记录，控制秋季常发病的发生，保证幼儿身体健康。
2、组织安排幼儿进行预防补漏种接种工作。
第四周加强各班对幼儿进行安全、卫生教育。
2、培养幼儿养成良好的学习、生活习惯。各教师尤特别是小班幼儿，要其重视他们的卫生习惯培养。
第五周保育员常规操作培训。
2、加强晨间检查，做好全日观察记录，控制秋季流行病的发生。
3、组织安排幼儿进行预防补漏种接种工作。
十月份：第六周组织体弱儿、肥胖儿测量体重一次。
2、日常工作检查，加强规范化要求。
第七周坚持消毒，控制流行病。
2、加强晨间检查，做好全日观察记录，控制换季节传染病的发生，每天晨检时注意每个幼儿的身体状况，发现异常，及时做好观察与记录，保证幼儿身体健康。
第八周继续做好晨检及日常工作。
2、经常及时地检查洗手毛巾、杯子的消毒情况。
第九周加强食堂管理，保证幼儿吃到放心可口的饭菜。
2、指导保育员开展岗位练兵，检查厨房工作人员执行职责的情况。
3、做一次食谱分析。第十周开展教师、保育员卫生消毒的知识、预防传染病的培训。
2、督促保育员做好清洗被子、枕头，并暴晒的工作
十一月份：第十一周严抓日常卫生消毒。
2、督促保育员做好清洗被子、枕头，并暴晒的工作。
3、检查厨房人员执行职责的情况并开展卫生消毒的知识现场培训。
第十二周继续抓好日常卫生消毒工作。
2、卫生保健宣传资料更新。
第十三周继续做好晨检工作。
2、经常及时地检查洗手毛巾、杯子的消毒情况。
第十四周做好卫生保健宣传。
2、督促保育员做好清洗被子、枕头，并暴晒的工作。
3、组织体弱儿、肥胖儿测量体重一次。
十二月份：第十五周对教师、保育员开展预防传染病的培训。
2、保健宣传更新。
第十六周继续做好晨检及日常工作。
2、安全工作、午睡、午餐、卫生检查。
第十七周加强食堂管理，保证幼儿吃到热饭热菜。
2、组织保育员开展岗位练兵活动。
3、做一次食谱分析。
第十八周对教师、保育员开展应知应会的技能培训。
2、督促保育员做好清洗被子、枕头，并暴晒的工作。
二零一六年元月份：第十九周更新幼儿园保健宣传内容。
2、督促保育员做好清洗被子、枕头，并暴晒的工作。
3、组织幼儿期末测身高体重，大班测视力，分析评价汇总。
第二十周整理好本园的保健台账，做好资料整理、存档工作。
2、本学期工作总结。
3、做好幼儿返家安排。
医保工作计划【篇6】
201-年是“十二五”规划的开局之年和深化医药卫生体制改革的关键之年，奉贤区预防保健工作将继续以科学发展观为指导，贯彻落实市卫生局和区政府的各项要求，根据本市卫生工作会议精神，认真总结世博保障成功经验，弘扬世博精神，以“夯实基础、巩固成绩、拓新发展”为原则，确保医改、“十二五”规划和第三轮加强公共卫生体系建设三年行动计划等各项工作任务顺利推进和实施，确保本区疾病预防控制和妇幼保健工作得到进一步巩固和发展。
1.组织实施本市基本公共卫生服务项目。根据要求实施本市的基本公共卫生服务项目，进一步健全项目管理制度和工作流程，加强督导和考核，不断提高服务质量和管理水平。
2.贯彻落实国家重大公共卫生服务项目。落实本市新增重大服务项目，进一步强化培训和指导，定期开展督导检查。积极推进国家重大妇幼卫生项目信息网络直报工作，确保数据上报的及时性、完整性和准确性。
3.全面推进公共卫生绩效考核。总结和借鉴疾病预防控制绩效考核工作经验，全面落实精神卫生、妇幼卫生、健康教育、口腔卫生、眼病防治等区域和机构绩效考核评估，推进各专业公共卫生领域的绩效考核。
二、启动实施“十二五”规划和“第三轮三年行动计划”
4.认真总结“十一五”规划期间疾控妇幼工作，根据国家、本市国民经济和社会发展“十二五”规划指导思想和总体原则，组织实施区卫生事业“十二五”规划中疾病预防控制和妇幼保健相关工作内容，组织各专业机构实施“十二五”规划。
5.组织各专业机构结合落实医改近期重点工作要求、实施“十二五”规划和第三轮三年行动计划等开展公共卫生工作调研，制定区第三轮三年行动计划，全面启动实施奉贤区加强公共卫生体系建设三年行动计划(201-年-)。加强部门沟通与协调，分解项目任务，制定实施方案，细化经费预算，及时落实项目经费。切实落实项目责任制，组织项目管理培训，定期开展督导，加强质量督查。
6.继续做好非典、人禽流感、流感等冬春季主要呼吸道传染病和霍乱、菌痢等夏秋季主要肠道传染病防控工作，落实手足口病、急性出血性结膜炎等防控措施。加强虱、蜱等媒介传播传染病监测。提高狂犬病、布病等的疫情处置能力。推进落实消除疟疾行动计划。推进消除麻风病危害工作进程。加强传染病监测和报告，结合居民健康管理信息化试点进一步优化试点症状监测工作;全面推进实施中小学校、托幼机构缺课缺勤网络直报;加强对医疗机构传染病报告的质量控制和督导。加强传染病防治技术储备。做好传染病突发事件应急处置，将疫情控制在萌芽状态。
7.根据国家免疫规划工作要求进一步强化全市免疫规划规范化管理。规范预防接种安全性监测和疑似预防接种异常反应的调查处置。全面开展免疫规划信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程电子监管;继续实施扩大免疫规划，开展以外来儿童等为主要对象的脊髓灰质炎疫苗和以进城务工人员等为主要对象的麻疹疫苗强化免疫活动，继续维持无脊灰状态，落实消除麻疹措施。配合教育部门落实新生入托、入学预防接种证查验制度。
8.落实国务院《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》，做细、做精、做实艾滋病、结核病等重大传染病防治工作。广泛深入开展政策宣讲和健康教育，进一步加强实验室检测网络能力建设，切实加强艾滋病和结核病疫情监测，规范治疗流程和管理要求。继续整合日常防治工作、中央转移支付项目和国际合作项目，提高艾滋病高危行为和重点人群干预质量和效果。组织开展《预防与遏制艾滋病五年行动计划(-201-年)》终期评估，制定新一轮“五年行动计划”。按照《上海市预防与控制梅毒规划(201--)》，落实梅毒预防控制措施。进一步拓展“三位一体”结核病综合防治工作内涵，加强本市结核病/艾滋病病毒双重感染防治和学校结核病防控工作。
9.完善传染病防控信息沟通平台，巩固传染病联防联控机制和部门间沟通合作机制，巩固新发、输入性的传染病的防控体系。积极探索医疗机构公共卫生职责、任务界定和经费补助政策，完善疾控机构与医疗机构的合作机制。
10.深入推进以“关口前移”、“重心下沉”为特点的全覆盖妇幼保健系统管理工作模式。深化新生儿听力筛查工作，切实提高筛查率、提高复筛率和提高干预率。完善建立“婚前保健-孕前保健-产前保健”、“青春期保健-孕产期保健-更年期保健”和“学前保健-托幼保健-学校保健”有机结合的工作机制和保健模式
11.实施妊娠风险预警评估“精细化管理”，加强高危孕妇早期干预管理。落实产科骨干人才培训计划，完善危重孕产妇和新生儿转运工作流程，进一步依托市会诊抢救中心技术指导作用，不断提升产科医疗救治能力。积极倡导和促进自然分娩和母乳喂养，努力降低剖宫产率;开展新生儿窒息复苏培训和技术比武，进一步降低致残率和新生儿死亡率。继续开展产科质量督导检查，建立助产医疗机构质量督导档案。
12.建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作模式，为孕产妇和新生儿提供全面、系统、有效的综合干预服务，切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。完善产前诊断、产前筛查管理网络建设。结合实施国家重大公共卫生服务妇女保健项目，继续开展妇女乳腺癌防治。
13.落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》与《全国儿童保健工作规范》，开展儿童疾病综合管理，进一步降低5岁以下儿童死亡率。进一步提高新生儿疾病筛查技术能力和质量水平。
14.加强计划生育技术服务质量管理，对人员资格、技术能力、场所设置、手术质量进行督导检查。开展培训和指导，切实提高婚前保健服务质量，努力提高婚前医学检查率。继续依法开展母婴保健专项技术许可。按照《上海市母婴保健专项技术服务管理办法》要求开展《母婴保健技术服务执业许可证》持证机构的换证审批。加强《上海市出生医学证明管理办法》培训，开展助产机构出生医学证明管理督导。进一步加强妇幼卫生监测和信息化工作。 五、继续加强慢病、职业病防治、精神卫生和健康教育工作
15.实施《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(-)》第二轮中期评估，切实提高高血压病人管理率与糖尿病病人规范管理率。完成慢性病危险因素监测、营养与相关健康状况监测、癌症早诊早治等公共卫生项目。落实“医生进学校”工作要求。
16.为有效保护劳动者健康，及时掌握本区重点职业病的发病及作业场所职业病危害的特点、规律和趋势，对辖区内的企业应建立完整的职业卫生档案，督促在有毒有害岗位作业的工人按法律法规要求进行体检。根据市疾控中心重点危害因素哨点监测要求，对作业场所中汞和锰浓度进行主动监测。
17.完善公共卫生健康危害因素监测系统，实施碘盐监测、食源性疾病监测、放射卫生监测和青少年健康及其影响因素综合监测等方案。完成卫生部对本区实现消除碘缺乏病目标情况的评估。继续推进伤害监测工作。
18.深入推进精神卫生工作。继续贯彻落实《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(-)》精神，完善精神疾病监测报告系统，进一步提升社区精神卫生服务能力。贯彻实施卫生部《重性精神疾病治疗管理工作规范》，全面实施和完成卫生部重性精神病人管理治疗(“686”)项目。进一步增强各级精神卫生工作联席会议协调机制，充分发挥各成员部门在精神卫生治疗管理中的重要职能。
19.继续做好眼病防治和口腔卫生工作。开展近视综合防控，建立学龄儿童屈光发育档案。推进外来务工者子女初级眼保健工作。提高白内障复明手术内涵质量。开展针对大学生、在职人员的眼保健服务，扩大初级眼保健覆盖人群。组织实施《全国儿童口腔疾病综合干预行动计划》，推广口腔疾病预防适宜技术，开展学校公益性口腔病防治工作。组织开展《全国儿童口腔健康与危险因素调查》。
20.进一步加强健康教育工作。深化践行“健康教育先行”理念，贯彻落实《全国健康教育专业机构工作规范》，加强健康教育理论建设和指导。普及公民健康素养，加强健康素养干预、监测与评估。加强健康教育平台和能力建设，加强预防保健专业机构的技术和资源整合，运用信息传播新技术和新方法，加强健康教育社会传播，特别是有关重点疾病和重点人群的健康教育。以“健康大讲堂”等健康教育品牌项目为抓手，切实加强健康教育的基础项目建设。进一步推进医疗卫生系统内禁烟和控烟工作。
医保工作计划【篇7】
一、改革的任务和原则：
符合我市财政、用人单位和个人的接受能力，医疗平安制度改革的任务是建立城镇职工基本平安制度。即建立起适应社会主义市场经济体制要求。保证职工基本医疗需求的社会医疗平安制度。
建立城镇职工基本医疗平安制度的原则是
（一）基本医疗平安水平与我市社会经济发展水平相适应。
（二）基本医疗平安与用人单位接受能力相适应。逐步推进。
（三）基本医疗平安费由用人单位和职工双方共同负担。
（四）基不医疗平安基金实行社会统筹和个人帐尸目结合。
（五）实行属地管理的原则。城镇所有用人单位及其职工都要参与基本医疗安全。
（六）享受基本医疗安全的权利应承担的义务相对立。
二、实施范围与筹资水平（缴费率）统筹基金和个人帐户。
（一）实施范围：全市城镇所有企业（省直、市直、国有及国有控股企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）机关、事业单位、社会团林、民办非企业单位以及退休（职）人员。待条件幼稚后逐步纳入基本医疗平安范围。
实行以市为统筹单位，统筹层次上。执行统一的基本医疗平安基金属地使用和管理政策。努力形成医疗互助共济制和抵御一般风险的能力。驻德的各上管单位执行我市的统筹政策和标准，由医保经办机构统一管理。
（二）筹资水平（缴费率）
1基本医疗平安费由用人单位和职工共同缴纳。
2全市实行统一比例。用人单位缴费按本单位上年度职工月平均工资、额（以国家统计局规定为准）4％缴纳。职工个人缴合按自己上年月工资收人的2％缴纳。随着我市经济发展的变化情况，用人单位和职工的缴费率可作相应的调整。用人单位职工月人均缴费工资低于上年度全市职工60%按60％核定缴费基数缴纳，无法认定工资总额的单位，以本市上年度月书均工资乘以职工人数为基数缴纳。
3基本医疗平安费用由用人单位按规定以现金或转帐方式向医保经办机构申报缴纳。财政拨款单位缴纳局部。
（三）统筹基金和个人帐户
基本医疗平安基金由统筹金和个人帐户构成。
1个人帐户。职工按自己上年工资收入的2％缴纳的医疗平安费全部记入个人帐户。46周岁以上职工计入2.23%退体人员按自己退休金的2.4％计入。
2统筹基金：用人单位缴纳的基本医疗平安费按规定计入个人帐户后的余额局部。由医疗平安经办机构集中调剂使用。
三、管理机构与职责：
劳动保证部门是实施城镇职工基本医疗平安管理与监督检查的主管部门。其主要职责是
（一）贯彻落实国家、省、市有关基本医疗安全的政策。
（二）负责对定点医疗机构和定点药店的资格审检查定点医疗机构。
（三）负责对医疗平安经办机构的基金收缴、支付和运营情况进行监督检查。
（四）协调医疗平安工作中各部门关系。
医疗平安经办机构的主要职责是.
（一）负责基本医疗平安基金的筹集、管理和支付；
（二）编制职工基本医疗平安基金预决算。
（三）负责与定点医疗机构、药店签订有关责任、权利、义务的合同。
（四）受理参保单位、职工有关医疗平安业务查询；
（五）做好其他配套服务工作。
按各自职责范围配合劳动行政部门共同做好城镇职工基本医疗平安工作。财政、卫生、药品监督管理等部门。
四、基本医疗平安基金的支付：
（一）明确划定统筹基金和个人帐户各自的支付范围和用途。分开使用。不得相互挤占，严格禁止统筹基金透支个人帐户。个人医疗帐户基金主要用于支付自己基本医疗范畴内的门诊医疗费用，也可用于统筹基金支付中的个人负担局部和定点药店自购药品等未列入统筹基金支付范围内由个人自付的医疗费。超支不补，节余归己。个人帐户用完后，职工在定点医疗机构和药店所发生的门诊医药费全部自付。
（二）统筹基金主要用于符合用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准的住院医疗费用。住院医疗费实行起付规范和最高限额控制。
不得从统筹基金中支付。可通过建立大病医疗保险、医疗补助、补充医疗安全、商业医厅保险、单位互助和社会救助等途径解决。逾越统筹基金最高支付限额的医疗费用。
五、基本医疗平安基金的管理：
（一）基本医疗平安基金纳入财政专户管理。不得挤占挪用。
（二）医疗平安经办机构要建立健全基本医疗保金预决算制度。做好基本医疗平安基金的筹集，管理和支付工作。医保经办构的事业经费不得从基金中提取，由财政预算解决。
（三）建立基本医疗平安基金监督委员会。并向社会公布。
（四）严格执行基本医疗平安基金的银行计息方法：当年筹资局部按活期存款利率计息；上年结转的基金本息。对比3年期整存整取储蓄存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和继承。职工自己工作调动时，个人帐户随工作关系一并划转并继续使用。调往外地（含出境定居）个人帐户可一次性结清付给现金。
（五）市内所有单位都必需参与城镇职工基本医疗平安统筹。不得瞒报、漏报。工资总额依照国家统计部《关于工资总额组成的规定》计算：单位和自己必需同时缴费，单位缴费发生困难暂时不能履行缴费责任时，自己缴费和个人帐户停止记载。个人帐户有节余的可继续用于医疗，没有节余费用自付。参保人员要在选定的医疗机构范围内就医。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医所发生的费用，不得从基本医疗平安基金中支付，确须转诊转院的需经医疗平安经办机构批准。对未按规定料理医疗平安登记和缴费的单位，由劳动行政部门责令限期改正，情节严重或特别严重的按国务院《社会平安费征缴暂行条例》有关规定，对直接责任人和主管领导予以处分，构成犯罪的追究刑事责任。
六、医疗服务管理：
劳动保证行政部门负责定点医院和定点药店的资格审查，审查合格者发给资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。对定点医院和定点药店实行年审制度，年审合格者，保管其定点资格；审核不合格者，取消其定点资格。医疗平安经办机构根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，与确定的定点医疗机构和零售药店签订合同、明确各自的责任、权利和义务，并严格履行合同条款。确定定点医疗机构和定点药店时,基本医疗平安实行定点医疗机构和定点药店管理。要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。对于违反有关规定的定点医疗机构和定点药店，要给予警告、奖励直至取消定点资格。
严禁滥开药、滥用大型医疗设备检查，定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则。不得放宽出入院标准，分解住院人次。定点药店应严格执行药品零售价格，提供平安有效的优质药品，执行处方和非处方药品管理规定。
预定各自的定额控制指标。基本医疗探险初期，根据定点医疗机构的不同类别、级别和所承担的基本医疗服务量。可将机关事业单位和企业单位的基本医疗平安基金单独设帐，分别管理，各自平衡，不得互相挤占，待条件幼稚后再统筹管理。
七、有关人员的医疗待遇:
（一）离休人员、老红军不参与城镇职工基本医疗安全。医疗费用按原资金渠道解决。
（二）二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变。
（三）国家公务员在参与基本医疗平安基础上。具体方法另行规定。
（四）退休人员参与基本医疗安全。
（五）工（公）伤职工治疗工伤部位和女职工生育的医药费不纳入基本医疗平安基金支付范围。
八、实施方法：
积极稳妥地推进我市城镇职工基本医疗平安制度改革。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗平安制度的决定》和《省建立城镇职工基本医疗平安制度总体规划》要求。
然后，首先在机关事业单位原享受公费医疗的单位和有缴费能力、能够达到筹资水平的企业中运行。再逐步扩大覆盖面。认真总结经验，不时完善配套政策。
九、组织领导：
市里成立领导小组，为切实加强对建立城镇职工基本医疗平安制度工作的领导。领导小组组长由常务副市长担任，成员单位由人事劳动和社会保证局、财政局、卫生局、审计局、发展计划与经济贸易局、社保公司、总工会的主要领导组成。各有关部门要在领导小组的指导下，密切配合，相互协调，各司其职，各负其责。领导小组下设办公室，办公室设在市人事劳动和社会保证局。
企业改革和发展的必要条件，建立城镇职工基本医疗平安制度是社会保证体系的重要组成局部。社会主义市场经济条件下，职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项重要基础性工作。要积极稳妥地有计划地做好宣传解释工作，使广大职工和社会各方面正确理解基本医疗平安制度改革的意义和基本政策，确保我市建立城镇职工基本医疗平安制度工作顺利进行。
医保工作计划【篇8】
一、2020年工作总结
2020年医疗保险办公室主要的工作任务是运用DRGs医保支付方式，规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长。以合理的价格，优质的服务，保障医疗服务健康持续发展。在院领导班子的支持和高度重视下，通过各临床科室科主任、护士长的共同努力，把控好每个环节的医保制度落实。统计截止至2020年11月，共接诊医保患者****人次，医疗费用**亿元，医保报销金额**亿，较上一年度接诊患者人次减少**%。现将医保工作完成情况做如下的汇总：
(一)指标完成情况
1、“最多跑一次”改革相关日间服务的指标。自2020年6月开始，在全院范围内推广日间手术，按每月进行数据上报。自2020年6月1日至12月18日，日间手术共开展***例，每月占比均达标。自2020年11月开始，在全院推行日间化疗，统计截止2020年12月18日共计***例日间化疗患者。11月日间化疗开展率已达标。
2、DRGs日常工作及科室运行分析。截止统计至2020年11月，共完成43场DRGs科室专题分析会。2020年度截止至11月，共累计上传DRGs病历******本，上传率达100%。每月均在医保局规定的反馈时限内，将各科初分组发放至科室医生OA内，有问题的分组及时与我科反馈交流，合理的调整建议我科在时限内予以上传反馈。截止统计至2020年11月，共反馈DRGs病历约****本。科室根据2019年的年终清算的准确数据，对去年整年DRGs有亏损的科室进行有针对性的数据分析，旨在总结经验。将科室可盈利分组多收，亏损分组罗列后予以重点剖析从而减少整个科室的DRGs亏损。
3、日常医保智能审核工作及物价工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市医保局系统切换而暂停。自2020年9月开始，智能审核系统恢复，医保办根据日常反馈的数据进行逐条审核，将共性问题予以集中反馈临床，将个别问题以点对点的方式逐个辅导。截止至2020年11月反馈数据，违规条数已从之前的*****千余条下降至现在的***百余条。之后从2021年起，医保办会联合护理部，将智能审核的相应违规规则纳入护理质量考核，让临床收费更加规范。我科还承担了物价的相应工作职能，本年共新增物价***条。按照物价相应规定，在2020年9月大型物价调价后予以更新上墙物价公示牌，此次物价调价项目涉及11大类1183小项，于2020年9月1日前顺利调整并执行到位。本年度开展物价相应物价培训4场，培训会的主要内容是将智能审核反馈的共性问题集中再次强调。
4、日常外伤上报及特殊病门诊办理。统计截止至12月23日，累计上报外伤病人****人次。协助参保患者在浙里办APP办理特殊病门诊约****人次。避免了病人及家属医院医保两地往返奔波，落实“最多跑一次”改革。
(二)具体工作举措
1、根据DRGs反馈数据，我科室制定两项质量管理指标用于考核临床DRGs的实际运行情况。指标一：正常病例的入组率。考核指标的目的是规范临床诊疗，避免有大范围的异常病历出现。指标二：正常病历的差额占科室医保基金支出的占比。考核指标的目的是为了在DRGs支付的指导下，控制各分组的医疗总费用。在年终清算时可以尽可能的不造成扣款。因考核数据来源于医保局，故以上两项指标出具结果的时间会延后两个月，现已考核至本年度10月。2、根据科室每月DRGs分组反馈数据，医保办工作人员专人对专科逐个辅导，将平日分组中常见的问题或容易造成分组亏损的情况尽早告知科主任及主管医师，可以让临床科室及早的意识到并主动规避。但因我院病人结构等多方面原因，致使较多亏损病组至今无法找到DRGs平衡点，可能造成部分科室亏损。
3、科室员工工作分配细致化。医保办现有全职工作人员六名，在2020年下半年，科室对所有工作做了系统性梳理，配合医院即将创建等级医院及医共体改革做好人员工作分工。衢州市医保局对医院医保的管理也是日趋严格，故科室内部进行了此次细致化的工作分配。遵从将大模块工作分配到人，细致性工作追踪到点的原则，将医保办所有的工作进行了落实。利于科室管理者按照时间节点实时获取医保办的工作成效，也同时为医院领导做好医保管理的风向标。
(三)存在主要问题
1、2020年衢州市医保局根据国家医保局的要求，先后组织进行了两次公立医院的自查自纠行动。2020年年底，分别再次组织了医保基金专项检查和DRGs绩效评估检查。飞行检查的结果虽是行业共性问题，我科也根据这些问题以点带面的对我院所有的收费项目进行了梳理，发现还是存在很多收费问题的。但是这些医保办至今也无法明确是否可以继续进行。2、DRGs绩效评估检查主要集中在检查病例的书写内涵上，因医保推行DRGs支付方式较早，故而临床上多存在“以钱定组”的现象，有可能导致病历内容与实际分组不符的情况。下一步医保办会利用好DRGs管理委员会的权责，将涉及科室医务科、质量管理科、病案室、绩效办纳入共同管理好医院病历质量DRG，从而促使医保办DRGs的平稳运行。
二、2021年工作计划
1、根据2020年度飞行检查及自查自纠的内容，制定医院医保办临床稽核管理制度并制定专门的查检计划，将所有临床科室编排进查检行程表中，以每季度为一周期，制定周期查检重点并每日按科室查检行程表对临床在院病历进行稽核检查。每日对查检的科室按照医保办临床稽核管理制度规定进行现场反馈或处罚。
2、完善物价管理工作。物价科现为医保办的二级科室，之前物价管理工作有所缺失，之后根据等级医院的评审要求将物价相关管理工作完善起来。
医保工作计划【篇9】
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
医保工作计划【篇10】
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员xx年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：
①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；
②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；
③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；
④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
社区医保工作计划范文
一、做好本职工作，较好的完成各项工作。
(一)、做好上情下达工作。每次上级的文件、会议，都能及时传达到我分管科室的每位同志当中，使文件、会议精神能及时得到贯彻落实;
(二)、加强社会保险的宣传工作。通过讲政策、讲待遇，使企业和参保者充分了解社会保险的好处，进一步激发他们的参保意识，促进了社会保险的扩面工作。截止11月底，新增养老保险人数737人，净增553人，完成市下达180%;
(三)、一是做好离退休人员社会化服务管理工作，监督管理离退休人员养老金按时足额发放，真正落实中央提出的两个确保。至11月底，全县在社保经办机构发放养老金人数共有4050人，养老金支出4729万元。我们通过银行、邮政、信用社等多种渠道代发养老金，社会化发放率达。每个离退休人员都能在每月11号至15号领到养老金。没有出现养老金拖欠现象。为保证离退休人员的晚年生活、构建泰顺的稳定社会和和谐社会起到了重要作用，并得到了离退休人员的好评;二是及时调整企事业离退休人员的养老金;三是根据省、市要求，我们准备将全县企业离退休人员逐年移交社区管理的前期工作，真正使离退休人员老有所养、老有所医、老有所乐、老有所管的局面;
(四)、负责审核签发企事业单位267人的退休文件，用计算机审核支付在职、终止52人，离退休死亡62人，埋葬费、抚恤费106万元。用手工审核支出农村养老保险退保238人，退保费43万元;
(五)、主动上门服务，宣传医保政策，解决异地离退休人员的就医问题。今年医疗保险采取计算机管理以后，原个人帐户用现金支出改为刷卡，造成异地同志意见纷纷，40多人联名写信上访，反映门诊药费报销难问题。为此，我和林萍等同志主动上门温州、永中、永强、雅阳等地召开座谈会，宣传医保政策，并为他们的医药费报销进行现场办公。这一做法使离退休人员十分满意;
(六)、严格社会保险基金财务制度，确保基金的安全运行。管好钱，用好钱，是我们的职责。一年来我们坚决执行财务规章制度，做到每支出一笔都有办事员签字、科长审核、领导审批的财务办理制度，并经常教育同志们不要在社保基金出问题，一年来没有出现违反制度、动用社保基金的违法违纪行为。我们还坚决执行社会保险基金实行两条线和财政专户管理，做到“专款专存、专款专用”;
(七)、积极配合地税部门对养老保险费的征收与催缴工作，今年12月份，我和地税部门的同志一起到仕阳、雅阳、三魁和罗阳等地的10余家企业上门催缴，通过催缴，清欠养老保险费达35万元;
(八)、协助。。同志主动当好县府的参谋，制定出台了《某县公务员医疗补助办法》，并在1月1日开始实施。这一政策的实施，保证了公务员医疗保险的待遇;
(九)、抓好社保中心干部职工的行政管理和业务学习。社保中心是服务窗口。因此，我着重从组织纪律、上下班、业务水平、办事效率进行监督管理，使每位员工都能执行规章制度，注重形象，在几次县效能办检查中，没有出现违规的行为;
(十)、抓好信访工作。建立来信来访工作制度，做到来信登记、一件一答。对来电来访者，推行首问责任制，做到主动热情、细心解答、耐心说服。对反映的问题，能处理的做到及时处理，需要请示的做好记录，并逐级向上汇报，确实不能解决的也说明原因，坚持以理服人，做好耐心说服工作。一年来共受理群众来信79件，及时答复和办结53件(其他属内容重复或多级投递信件)，承办处理上级和领导转批信访件42件。(突出社会保障工作。社会保障工作是政府的民心工程， 牵涉到千家万户，我尽心尽职认真做好有关社保、城乡医保、退休人员认定、为61人办理了失业证或失业证年审证明;为34人办理了求职登记;按本区就业再就业优惠政策为辖区灵活就业人员116人次办理了社保贴补。
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