胸腔穿刺术的适应症有诊断性穿刺，以确定积液的性质、穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫成抽吸脓液治疗脓胸、胸腔内注射药物或人工气胸治疗等，禁忌症有出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用等。 工具/原料 1.向病人说明穿刺的目的，消除顾虑即精神紧张。 2，有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验。 3.器械准备：胸腔穿刺包、隔离衣、手套、三通、注射器、消毒包（棉球、镊子）、治疗盘（碘酒、胶布、局部麻醉药）、椅子。如需胸腔内注药，应准备好所需药品。 步骤/方法 1. 病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放子椅背一上。前额伏子前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。 2. 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用龙胆紫在皮肤上作标记，常选择肩脚下角线8肋间。②腋后线7肋间。③腋中线6肋间。④腋前线5肋间.气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4肋间。 3. 消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。 4. 局部麻醉：以2ml注射器抽取2%普鲁卡因2cm在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。 5. 先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器。将液体注入盛器中，记量并送化验检查。 若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处，进入胸腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。 如需胸腔内注药，在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。 气胸抽气减压治疗。在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法。用注射器反复抽气，直至病入呼吸困难缓解为止。若有气胸箱，应采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内压至。左右为止。 6. 术后处理 （1）抽液完毕后拔出穿刺针，
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今年6月开始，我们驾校实施了学员操作模拟考试，我作为一名考试员，从中得到了一点体会与大家分享。 一、学员的心态问题 有的学员考试时随意、放松一点不紧张，自认为平时练的很好，信心十足，结果考试不及格，重新补考；有的学员考试特别紧张，考完之后，满脸通红，手抖的连自己的名字都写不了，这类学员，有的是会一次通过，有的则要重新补考。 对于上述两种现象，我和教练员、学员们交流后认为：第一，要多练，学员平时有时间就要来练车。第二，要巧练，平时练车的时候要多动脑筋，勤思考多提问。第三，考试的时候，最好是有一点点紧张。紧张过了不行，不紧张也不行。 下面是克服考试心理紧张的一些方法： 1．深呼吸法：站立，眼微闭，全身放松，深呼吸，同时默念1－2－3，心想：放松、放松。这样可以使血液循环减慢、心神安定下来，全身有一种轻松感。 2．闭目养神法：闭目，舌抵上腭，经鼻吸气，安定神情。可以设想一个人走在幽静的森林里，恬然自得。 3．精神胜利法：心里想，我一定能成功，一定能发挥超常，考出好成绩。我考不好，别人也不怎么样。反而会降低压力，保持平常心。 4．自我暗示法：我已做好充分准备，不会考坏的紧张是胆小鬼的行为。 5．类比法：我考试紧张，任何人考试都紧张。对此自己不妨泰然处之。 6．联想法：紧张时，想自己曾经做过成功的事，回想成功时的心理体验，这样会感到非常满足，从而消除紧张。 7．临场活动法：由于正常的紧张情绪也会使体内产生大量的热能，所以可以在考试前稍稍活动活动，使热量散发。可走动、小跑、摇摆、踢腿；可以双手握紧再放开，让全身肌肉缩紧再放松；可在考试过程中用力拧一下身体的某一部位。这样紧张情绪会渐渐消失。 8．凝视法：确定一个距离较远的明朗的物体，凝神并细心地去分析、琢磨其颜色与远近。 二、师傅的性格问题： 有的师傅慢性子，敏感的学员误以为师傅有啥其他想法，结果造成思想有压力。有的师傅急性子，嗓门大，师傅一急一吼不要紧，徒弟也跟你急了，说你态度差，你喊冤枉也没用。但不管师傅是啥性子，唯一的愿望都是教好徒弟，考个满堂红，皆大欢喜。但也有个别学员不理解师傅的一片好心，我行我素，不听教练的话，给教学带来不少的难度。 我和教练员们说：有句话叫一句话说的使人笑，一句话说的使人跳，说明说话的方式非常重要。一个月之前谁
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校园代理销售操作方案
一,校园代理:即一个学校仅有一人我公司产品. 二,模式:直销和代销. 直销:即自己将268祛痘消印净直接给长了青春痘(粉刺)的同学.268祛痘消印净校园代理的直销方法,是校园代理在开展268祛痘消印净工作中的最基本方法,尤其是在开展268校园代理工作半年后,这种直销的量会比较大,在进行直销时,具体采取如下方法: (1)买一赠一:即患者同学在向你直接购买268祛痘消印净时,可以赠送一支小赠品. (2)患者来购买时,如有疑问,可让其登陆:中国青春痘医治中心(www.dd268.com),让专家为其答疑. (3)患者购买时,如对产品缺乏信任,怀疑疗效,可让其先用小赠品(但仅限以前没用过我们的赠品),并翻开《爱情婚姻家庭》杂志的广告让其看. (4)在时向同学承诺无效退款 (5)不要让你周边的同学和患者知道,你是在拿提成. (6)告之外界的电话最好是小灵通或手机,如果是宿舍电话要注意尽量有人接听. 代销:即将268祛痘消印净放在学校附近的药店(或化妆品店,超市)进行. 268祛痘消印净在药店进行的目的主要是:(1)增加产品信任度;(2)顺应学生患者的购买习惯;(3)锻炼校园代理的社会工作能力. 如何开展代销工作呢主要工作步骤如下: 第一步:寻找药店.按我国药品零售体制,现在药店有两大类:一类是连锁药店;一类是独体药店.这两类药店的主要区别是:连锁药店的各分店无进货权,如要将268祛痘消印净放在连锁药店的分店进行,必须通过总店来进行,很复杂,繁琐;而独体药店则自身有进货权,且手续简单. 独体药店就是我们要寻找的药店,如果这个药店又是本校学生经常来此购药的地方,则是最理想的代销点. 如果学校附近没有独体药店,则可选择化妆品店或超市,但这些化妆品店或超市一定是学生常去的地方. 第二步:进店准备: 选择好了药店(或化妆品店,超市),就要做进店的准备工作了,主要有: (一)产品准备:往这家店放多少支268祛痘消印净和268喷脚净进行代销呢我公司全国统一规定:每种五支. (二)手续准备:手续准备就是将产品生产厂家的相关证件资料提供给药店,这就象你们在新生入学时,到考取学校报到一样,是要带一些相关的手续资料的,我们在给你发货的同时,会发给你. 三,结算方式:公司提供产品作为前期周转,第二次要货要付清第一次货款. 四,价格体系: 品名 规格 市场零售价 268祛痘消印 查看全文>>>某商业中心内部认购操作方案
一、市场目标 销售时段：8月15日—9月30日 1、销售目标：内部认购期间销售开发量的30％，总金额约为6000万元。2、品牌目标： 商业圈的核心，龙头地王 第一商业街——超大型的休闲购物中心 再掀商铺投资热潮 3、目标客户群： 本区及周边区域的投资客 原有商铺租赁客户 一期旧业主的亲友 二、推售策略 1、推售思路： 二期正处于打地基阶段，无实物可看，发展商实力及信誉度是买家信任的支撑点。 一期交付使用，开始进入全面招商阶段，招商成功尽快开业是对二期最好的宣传。 对该阶段的目标客户群进行针对性的推广。 通过一系列的形象公关活动提升项目知名度及影响力，进一步确立项目在本商圈内的龙头地位。 2、入市时机 开始内部认购：8月15日 内部认购期：8月15日—9月30日 公开发售期：10月1日 8月15日开始内部认购，配合各方面宣传，在“十·一”黄金周前预热，争取在竞争对手加大宣传力度之前抢占目标客户群视线。 选择10月1日公开发售一来与二期工程进度吻合，届时二期五栋楼均已封顶，有实物可看， 3、具体部署 方案一：直接下定，直接选铺 目的：沿用一期的销售手段，试探市场的接受程度 在“十·一”前有效拦截竞争对手 具体操作： 1）意向买家先下诚意金￥20万元，享受优惠折扣，直接选定铺位； 2）签署“内部认购意向书”，公开发售7天（或在通知时间）内补签正式“认购书”，7天后签署正式《商品房买卖合同》，交齐首期款及相关税费； 3）公开发售七天内达成成交的所交之诚意金直接所购商铺的楼款，不作另行退回； 4）如在规定时间内没有成交的，所交之诚意金在一个月内无息退回； 5）意向买家凭身份证签署“内部认购意向书”，每份“内部认购意向书”只能认购一个单位；如需转让，须先征得发展商同意，并由出让方交纳￥1万元手续费予发展商；直系亲属间转让无需交纳手续费，但需出示户口本证明。 方案二：先下诚意金，只保留折扣不保留单位，公开发售时再轮筹选购，先到先得。 目的：最大限度调动意向客户的认购积极性 有大批买家、炒家托市，关注度提升 具体操作： 1）意向买家先下诚意金￥5000元，仅作保留优惠折扣，不代表选购具体单位； 2）签署“内部认购意向书”，以均价出街，暂不公布价格明细； 3）开售前一天轮筹，开售当天换筹，先到先得。 4）如在规定时间内没有成交的，所交之诚意金在一个月内无息 查看全文>>>05
学校(大学)预算管理操作规程
学校(大学)预算管理操作规程根据自治区有关规定结合学校实际，制定我校预算管理操作规程。
一、预算制定
按时间顺序编制预算，共分“一上”、“二上”和校内预算三项工作。
(一)预算建议数(一上)的编制
根据自治区教育厅预算编制工作部署制定工作计划，包括向各有关部门征询有关基本数字：①由人事处、老干处提供教职工基本数字，包括在职职工人数、离退休人数及引进人才数和增资概况；②由教务处、研究生处、成人教育学院、学生处提供学生基本数字，包括目前在校生人数、计划招生人数及预计毕业人数；③由图书馆、后勤管理处提供有关国有资产基本数字，包括列入政府采购的项目、数额；④由计财处汇总各部门上报经费预算收支计划等，根据上述基本数字填列基础信息表，计算填列其他有关预算报表。“一上”的主要内容有：
1、收入预算表
收入预算主要包括三部分：财政拨款（补助）、事业收入和其他收入。
(1)财政拨款（补助）：财政拨款含经费拨款和预算内投资两部分。经费拨款根据学生数、生均定额标准和有关专项拨款计划计算编制，预算内投资根据当年计划部门下达的基建预算拨款数填列。
(2)事业收入：包括学费等教育事业收入。教育事业收入根据学费、住宿费收费标准及学生人数计算，考虑学生欠费及国家助学贷款等情况适当折算。
(3)其他收入：一般根据上年执行情况结合本年度变动因素测算编制。
2、支出预算表
支出预算概括分为人员支出、日常公用支出、对个人和家庭的补助支出和专项支出四部分。
(1)人员支出：按人均标准与教职工人数测算编制，同时要考虑增资情况的影响。
(2)日常公用支出：参照各部门上报的支出预算数，同时考虑本年度改革和发展的重大影响因素，按一定标准计算确定。
(3)对个人和家庭的补助支出：与人员支出的编制方法类同，其中“三项基金”按规定基数、比例提取，具体分配项目和标准按学校有关规定执行。
(4)专项支出：根据校办、教务处、图书馆、后勤管理处等部门提供的预算计划结合专项收入来源情况适当调整确定，其中列入政府采购的项目要单列。
3、其他报表均由上述收入、支出预算数分析计算编制。
4、编制“一上”预算建议说明书，内容涉及：学校基本情况；上年预算执行情况分析；专项经费(专项支出)项目报告，包括申报项目的名称、理由、项目概算、资金来源、预计实施期限(需要跨年度的应作说明)、预计目标效益、项目负责人与组织
查看全文>>>农村饮水安全工程建设操作流程
农村饮水安全工程建设操作流程 1、物探定井位。由专业队伍进行项目物探，确定水源地。此项工作由水务局负责。 2、泥浆坑、排水沟开挖。在钻机开工前完成泥浆坑、排水沟开挖，标准为长4米、宽6米、深2.5米。此项工作由各乡村负责。 3、拉电。钻机进场前把三相电接到井位，保证钻机如期开工。此项工作由各乡村负责。 4、水源井、钻井粘土料、滤料回填、封井用料的准备。施工用砂要在钻机施工前运到井位，井深100米，用砂大约20立方米；井深60—90米，用砂大约15立方米；粘土料标准为松散、质量好的黄土，每眼井用量大约10立方米；填充滤料标准为混合砂滤料，粗砂粒径5—7.5mm、中砂2—4mm、细砂1—2mm，每眼井用量大约10立方米；封井采用黄粘土球，直径25—30mm，成半干湿状态，每眼井用量大约10立方米。此项工作由各乡村负责。 5、钻井标准。按钻井规范标准操作，开孔孔径550mm、终孔孔径300mm。水源井钻机机型要满足施工要求，井位与设计相符，井径尺寸偏差小于 10cm，井孔斜度小于1度，井深偏差小于 2cm。井管材料制作满足设计规范要求。钢管壁厚不小于5mm，滤水管透水面积满足设计出水要求，沉淀管长4—8m。此项工作由水利钻井队负责。 6、水源井下管工序。井管与井孔偏心距小于5cm；井管垂直小于1度，接管要对上、接直、封闭严密，接管处强度满足下管安全和成井质量要求。此项工作由水利钻井队负责。 7、水源井滤料回填。采用混合砂滤料，尽量与含水层岩性相适应；采用二次筛分，滤料厚度80—100mm。此项工作由水利钻井队负责。 8、封井工序。采用黄粘土球封井，沿井管四周分层夯实填入。此项工作由水利钻井队负责。 9、水源井洗井及抽水试验。洗井后，井底沉淀物小于井深的5/1000；洗井完成后，抽水30分钟取水样，用容积法测定，中细砂含水层不超过1/20xx，粗砂砾层不超过1/5000，抽水试验水位稳定持续时间松散地层不小于8小时，基岩或贫水层应延长时间，测量流量水量观测记录，水位观测有动水位、静水位观测记录。此项工作由水利钻井队负责。 10、材料运输。水源井钻孔结束后，到水务局拉运井管、水泵、压力罐。在运输过程中要防止小体配件丢失和损坏，如有丢失和损坏不再配给，由乡村自已负责配齐。此项工作由各乡村负责。 11、水质
查看全文>>>柴油发电机操作标准作业规程
1.0目的
规范柴油发电机的操作程序，确保正确、安全地操作柴油发电机。
2.0适用范围
适用于物业管理公司辖区内务类柴油发电机的操作。
3.0职责
3.1设备部主管/组长负责检查本规程的执行情况。
3.2当值管理员依照本规程负责进行柴油发电机的操作。
4.0程序要点
4.1启动前检查。
4.1.1检查机油油位是否在标示刻度线以内，不够加同型号机油至标示线以内位置。
4.1.2检查冷却液是否在水箱盖以下8cm左右，如不够加清水至上述位置。
4.1.3检查电池液液位是否在极板面上15mm左右，不够加蒸馏水至上述位置。
4.1.4检查电池电压是否在24伏左右，如偏低则更换新电池。
4.1.5清理发电机组现场，把有碍操作或运行的物品搬开，确保冷却通风道顺畅。
4.1.6确保柴油发电机组总空气开关在off(关)状态。
4.2钥匙启动控制屏柴油发电机启动、停机操作。
4.2.1启动：
a)把钥匙从“0”位经过“1”位转到“预热”位，在预热位等7秒钟使空气预热，然后继续把钥匙放松，钥匙回复到“1”位；
b)钥匙在启动位置停留的时间最长不要超过5～7秒，如果在上述时间内柴油发电机不能启动，则应把钥匙立即回复到“0”位。间隔30秒钟后再行第二次启动，如果连续3次仍不能启动柴油发电机，则应查找原因并排除故障后才允许再启动；
c)柴油发电机启动后，应马上检查有无异常噪音及震动，有无漏油、漏水、漏气现象，控制屏有无异常显示。在开机10～15秒内，油压是否达到正常范围（35～60p.s.i），如果有不正常现象，则应作出相应整改处理，等一切正常后将柴油发电机总空气开关合上(on位置)，开始供电。
4.2.2停机：
a)先把柴油发电机总空气开关扳下(off)位置，让发电机空载运行5分钟，然后把钥匙转回“0”位置；
b)如果有紧急情况需停机，可以在不切断负载的情况下把钥匙转到“0”位置或干脆按下红色急停按钮。
4.3自动启动控制屏柴油发电机启动、停机操作。
4.3.1手动启动：
a)确保控制屏上各按钮已经复位，把控制钮旋到“run”(运转)位置，柴油发电机启动；
b)如果柴油发电机是冷的应把预热器按钮按下15秒钟，在不放松预热器按钮的同时，接着把控制钮旋到“run’’(运转)位置，柴油发电机启动；
c)柴油发电机正常情况下，一次自动启动着车或最多三次自动启动着车，如果柴
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物管企业消防设备操作规程
物管企业消防设备操作规程1.0目的 确保操作的安全性、正确性。 2.0适用范围 适用于辖区内消防设备、保安闭路电视系统的操作，可根据设备选型情况的不同自行编制操作规程，报设备部审批后执行。 3.0职责 中控室值班员负责中控室消防设备的操作。 4.0工作程序 4.1消防报警 4.1.1当火警发生时，报警主机报警。 4.1.2控人员查看报警主机上显示火警部位，立即通知巡楼队员及时赶到报警现场。 4.1.3当确认是火灾后，由其敲碎墙壁上的手动报警器玻璃报警。并用对讲机通知主控人员。 4.1.4主控人员首先打开消防广播系统的电源，把背景广播切换到消防广播状态，并通过话筒或语言提示人员疏散。 4.1.5拔动消防电梯的消防应急钥匙开关使其处于消防应急状态，将电梯迫降到首层供扑救人员使用。 4.1.6保存打印记录，以供事后存档。 4.1.7通过电话通知消防支队，请求救助。 4.2消防泵 消防泵的控制状态，平时放置在“手动”，在遇火警时将消防栓箱的手动玻璃压破，向消防主控中心报警。 4.2.1主控人员安排巡楼人员去显示部位查看，并由巡楼人员通过对讲机汇报现场情况。 4.2.2确认火灾后，主控人员远距离启动消防泵，即在远程启动柜上直接按下“绿色”的启动按钮。 4.3喷淋泵 喷淋泵控制状态处于“手动”，遇火灾喷淋头被高温烧炸，消防水流出，管网内产生压差，主机报警。 4.3.1主控人员安排巡楼人员去显示部位查看，并由巡楼人员用对讲机汇报现场情况。 4.3.2确认火灾后，主控人员远距离启动喷淋泵，即在消防远程启动柜上，直接按下“绿色”的启动按钮。 4.4闭路电视 4.4.1主控人员在主控台重点对各个监视器的监控内容进行人员监控。 4.4.2对重点画面进行录相、存档。 4.4.3当发现异常情况时，安排巡楼人员现场查看。 4.4.4现场情况不易处理时，应向班长或总值班汇报。 4.4.5摄像头24小时监控、录像，数据保存期为7天。 4.4.6所有操作均应在值班记录上作详细的记录。 4.5消防送风机 4.5.1自动启动：消防送风风机控制柜处于“自动”位置，当起火时，在楼层打开送风口（也可直接在联动柜上按正压送风按钮，开启送风机），联动柜发出声光报警，同时送风风机启动送风。 4.5.2手动启动：在消防送风风机控制柜上把“自动/手动”选择开关置于“手动”位置上，按启动钮即可“ 查看全文>>>09
县村级集体财务村账乡代理操作指南
**县村级集体财务“村账乡代理”操作指南 一、目的意义 1、对村级集体财务实行“村账乡代理”，目的是治理整顿村级财务管理混乱、集体资产流失严重、债权债务管理无序等现象，进一步规范村级集体财务管理，强化会计监督职能，维护集体和农民利益，促进农村经济发展。
2、对村级集体财务实行“村账乡代理”，是新形势下加强农民负担监督管理的一项重要举措，有利于推进农村基层党风廉政建设，保障农村社会和谐稳定。
二、目标要求
1、实行“一个委托”，即各乡（镇）成立一个农村会计代理中心，隶属于乡（镇）农村经营管理机构，在充分体现各村自治权的基础上，由各村民委员会委托乡（镇）农村会计代理中心对村级财务进行代理做账和代管会计档案。
2、实施“两项改革”，即一是取消村会计、出纳，改设报账员；二是逐步推行会计电算化管理。
3、坚持“四个不变”，即坚持村级集体资产所有权不变，坚持村级集体资金使用权不变，坚持村级集体财务管理审批权不变，坚持村级集体基本核算单位不变。
4、做到“五个统一”，即以乡（镇）为单位对村级财务实施“统一制度、统一审核、统一记账、统一公开、统一建档”的
管理模式。
5、执行“两项制度”，即继续执行村级财务公开和民主理
财制度。
三、操作程序
1、搞好财务清理。村级集体财务实行“村账乡代理”制度，必须在财务移交前对村级财务进行一次全面清理，内容包括盘点现金，核实收款收据，清查收支，落实债权债务，清查集体财产物资等。清理结果要张榜公布，接受群众监督。财务清理后，必须做到账账、账表、账簿、账款、账物、账证相符，确保不交糊涂账，杜绝个别人借机侵占村集体资产。
2、严格办理移、接交手续。在移交前，各乡（镇）农村会计代理中心的代理会计、村级财务人员要对村级现金、白条、有价证券等进行认真查对。特别是“白条”，有的可能有一定年头了，但无论是什么情况，在这次清理时，必须不折不扣地收回或作出处理。在移交过程中，村级财务人员和乡（镇）农村会计代理中心的工作人员必须在移交表册中签字，做到数目清楚，手续完整。移交后，实行“村账乡代理”前的村级会计账本、凭证、报表等一切会计资料档案仍由各村级集体经济组织保存；实行“村账乡代理”后的会计档案资料，由乡（镇）农村会计代理中心统一建档保管，会计档案的保管年限按照《会计档案管
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