个人寿险投保书。
契约是各方在自由平等基础上的守信精神。签合同在我们的正常经济活动中具有不可替代性 ，签订合同是一种双方都认可的、具有约束力的文书格式。那么，一份好的合同范本都有哪些内容？小编现在向你推荐个人寿险投保书，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。
体检件□免体检件□
投保人
领□领取年龄：
领取形式：自领□银行转账□账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 缴费形式 首期 集体缴费□ 个人缴费□ 现金□ 支票□(支票号：)委托银行转账□ 账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 续期 集体缴费□ 个人缴费□ 现金□ 支票□(支票号：)委托银行转账□ 账户姓名：账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 被保险人是否投保过或正在申请其他人寿保险：是□ 否□ 承保公司 险种名称 份数或保额 承保日期 保单现状态 备注 其他声明请填写或回答下列问题，并在所先项后的“□”中打“√”。选“是”者，请在“健康备注”中详细说明。
被 保 险 人 健 康 告 知 书 1．目前是否接受任何药物治疗或外科手术? 2．目前是否使用成瘾药物、麻醉剂或接受戒毒治疗? 1．是□否□ 2．是□否□ 3．目前是否吸烟?若“是”，已吸烟_____年，每天_____支?若“否”，你(你们)是否 曾经吸烟?若“是”曾经吸烟，何时因何种原因停止吸烟?___________ 4．目前是否饮酒?若“是”，已饮酒____年，每日饮________(种类)，________(数量)。 5．是否接到过医生对你(你们)吸烟、饮酒的建议和警告?
6．被保险人或配偶是否曾经接受艾滋病毒(hiv)的检验?(如有请提供检查结果) 3．是□否□ 4．是□否□ 5．是□否□ 6．是□否□ 7．被保险人或配偶在过去六个月内是否持续超过一星期有下列病症：疲倦、体重下降、食欲不振、盗汗、腹泻、淋巴结肿大或不寻常之皮肤溃烂? 8．家属是否曾患小儿麻痹、肾病、心脏病、高血压、多种硬化症、肝硬化症、糖尿病、精神病、结核病、白血病、瘫痪、肌肉萎缩症、切除任何囊肿或增生物、患癌或曾被发现为乙型或非甲非乙型肝炎带菌者? 9．直系家庭成员中是否有早于60岁以前去世者? 7．是□否□ 8．是□否□ 9．是□否□ 被保险人是否曾治疗或被告知患有下列疾病： 10．眼、耳、鼻、喉或口腔之疾病、或鼻腔出血? 11．晕眩、抽搐、瘫痪、多次晕倒、任何精神病、脑病或神经系统之疾病? 12．吐血、久咳、肺结核、哮喘、胸膜炎或任何呼吸器官或肺部之疾病? 13．经常消化不良、溃疡、疝气、结肠炎、呕血、尿血、便血或任何有关肝、胆、胃、大小肠、直肠或肛门之疾病? 14．肾结石或任何生殖泌尿系统之疾病? 15．糖尿病、甲状腺肿大或其他内分泌疾病? 16．风湿病、关节炎、痛风或任何脊椎、椎间盘突出、骨节、肌肉、肌肉组织、结缔组织皮肤等疾病? 17．癌、瘤、囊肿或任何增生物? 18．性传播疾病
10．是□否□ 11．是□否□ 12．是□否□ 13．是□否□ 14．是□否□ 15．是□否□ 16．是□否□ 17．是□否□ 18．是□否□ 在过去五年内你(你们)是否曾： 19．被建议不宜献血? 20．做过x光、ct、心电图、活体检查、血液检验或其他?(如有请提供诊断报告) 21．患有以上未述及之疾病或接受任何外科手术、诊疗或住院接受诊断或治疗? 22．有任何残疾、异常或健康不良? 19．是□否□ 20．是□否□ 21．是□否□ 22．是□否□ 妇女适用： 23．现在是否怀孕?若“是”，已怀孕____月? 24．曾否有任何乳房或妇科病症或分娩前后期综合症? 25．曾否被建议做重复的宫颈涂片、乳房检查、乳房x光检查或乳房活体检查? 26．曾否因为月经不调、性传播疾病或其他女性生殖器官疾病而就诊? 27．家庭成员中，曾否有人患过乳癌? 23．是□否□ 24．是□否□ 25．是□否□ 26．是□否□ 27．是□否□ 28．被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动? 28．是□否□ 29．您配偶的寿险保额__________，投保公司为_________、__________、__________。 如果被保险人是两人，则寿险保额总计为 30．身高_________厘米 体重公斤 最近一次体检时间_______年_____月_____ 体检医院_____________，体检结论：___________________如果被保险人是两人，则另一人情况请在后面重复_______________________。
健 康 备 注 上述问题如答“是”请注明编号并详细说明，如有诊治，请告知原因、日期、医院名称、详细诊断结果、诊治情 况及目前状况。对本投保书及告知内容，本公司承担保密义务。 声 明 本人对保险条款已了解，对受益人的指定均认可，且在投保书中的所有陈述和告知均完整、真实，如有隐瞒或日合同记载着签订双方的责任和义务，也是维护自身权益的最好保障！在参考了《个人寿险投保书》后你收获了些什么吗？如有需要请收藏本站，范文资讯网为您准备了更多有关内容，欢迎随时阅读！