护理学自我鉴定

我是20xx级医学系高护班学生某某。十个月的时间过的很快，一晃就过去了，我们即将结束我们的护士实习生活。回首一年的时间里，我们收获了很多，收获了知识，技术，友情，经验等等。
我们是于20xx年7月份进入了某某医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢南皮县医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和悉心指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼机会。
在这日益激烈的社会竞争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，因此我倍加珍惜这宝贵的实习机会。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义*思想，*理论为指导，严格要求自己，踏实工作，将理论与实践相结合。在各个科室的病房实习阶段，我严格遵守科室制度，按时到岗，虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟练的进行各项基础护理操作。正确执行医嘱，严格执行三查七对。了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上擦浴.静脉输液，肌肉注射，血压的测量与记录，氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、灌肠法等各种基础护理的操作。
在实际操作中，我一丝不苟，有条不紊，对待患者像对待亲人朋友一样，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说。记得初到临床时，有些患者不愿让我们实习生操作，而每逢这时，我不会失落，将心比心，当自己在住院时也希望由经验丰富的医务人员为自己看病治疗啊，所以我会很理解他们的心理，但我也不会放弃为他们护理的机会，尽量满足其提出的合理要求，调整病人情绪，以解除病人的各种压力和不利于治疗和康复的不安情绪。大多数患者都会很配合的，不多久他们就会很放心地让我为他们做一些侵入性的操作了，有时在没能一针见血时他们还会鼓励我“没关系，姑娘，是我血管不好，你再扎一针吧”这样就比较顺利地展开了我的临床实习。
在每个科室我都学会了很多东西，让我知道，作为一名护士要具备良好理论知识，业务能力，以及基本素养。这个职业是很平凡却又很伟大的。随着社会精神文明和物质文明的提高，对于我们这个职业还会有更高的要求。我会不断的学习、进取，提高自身修养，通过不懈的努力，让自己成为一名合格的护士。
总之，毕业实习的这一年的锻炼使我获得了人生第一笔宝贵的工作经验，更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任，相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。

妇科护理学实习报告

妇科护理学实习报告
很荣幸，医院的老师愿意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生，因为我所学的专业为助产，护理部主任便将我安排到门诊部妇产科见习。我非常清楚的记得，当我踏入孕检室的那一刻，办公室所有老师向我展现的那温和的笑容，让我内心的胆怯瞬间化为云烟，也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。
见习的第一天，我便看见了她们的工作生活，工作时认真严谨的态度，闲暇时和-谐轻松的气氛。医生护士们都很友善，对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中，我就看到了医生和护士在做手术的时候，为分散患者的注意力、减轻患者的心理 负担而与患者聊天，让我想起了礼仪课上，老师为我们讲授的护患沟通的重要性，亲眼所见的时候，让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午，我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术，有两个是子宫输卵管通液术，另两个是人工流产手术，医生一边做手术，一边向我讲述手术的步骤，告诉我手术所用的工具，让我知道该手术的原理和作用，虽然在手术室里站了一个多小时有点累，但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是，在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时，向我提问何为三查七对，我却一时紧张答不上来，让我感觉到自己的基础知识还并不牢固，自己还需要不断巩固，才能让自己表现更出色，将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是，在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后，陈老师给了我一个亲身体会 的机会，让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手，帮老师拿一点东西，但我还是很高兴老师能给我这样一个机会，因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西，远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多，所谓实践是检验真理的唯一标准，也只有实践过了，才能给自己留下更深刻的印象。
在门诊部妇产科，我不仅观看了医生的问诊过程，知道了问诊的各项程序，还学会了帮助老师们发放免费的叶酸，并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸，不仅体现了医院的仁性化，还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。
其实在妇产科见习期间，最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤，也学会了如何测定生命体征之一血压。最初来到孕检室时，我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音，就这样一项一项的重复着，但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神，便开始教我如何使用测压计，帮助她称体重、测血压。我很开心，因为我可以动手操作了，虽然只是简单的操作，但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。
更让我高兴的是，在我对工作逐渐熟悉后，聂老师开始教我如何摸胎位，开始我并不熟悉，因为没有手感，所以无法判断胎儿的背部、肢体与头部的位置。聂老师一直鼓励着我，并没有因为我的笨拙而批评我，而是很耐心的告诉我摸胎位的四个步骤，如何凭借手摸的感觉判断胎儿的体位，并且鼓励我多动手，才能更好的找到手感，让自己掌握胎位异常与否的知识，为自己将来的工作打下良好的基础。
在老师的鼓舞下，我的手渐渐有了感觉，虽然没有老师的那么熟练，但还是让我高兴不已。除此之外，老师还教会了我如何使用胎心检测器并能准确听出正常胎心音的位置;还教会了我如何开启供氧器为缺氧的孕妇供氧，不断丰富了我在见习期间所能够看到、学到的内容。
半个月的见习很快就在每天的忙碌中过去了，见习虽然很短暂，但它却让我学到了许多在学校、于课本学不到的知识。它是课本知识的延伸，更是课外知识的拓展，不可否认学校动员我们走向社会、参加实践对我们的益处是很深刻的，它让我在见习期间学到更多的东西，从而更有信心的面对我的未来。

临床护理学实习报告

临床护理学实习报告

20**年9月我踏上了中专的道路，我坐车来到卫校门口，我迷茫了，这就是以后能让我成为白衣天使的地方。抬头望向校门河源市卫生学校有点晕眩，我想：这也就是我以后人生的一部分了。

从中学到中专，是人生的重大转折，尤其是学习的内容、方法和要求上，比起中学的学习发生了很大的变化。要想真正学到知识和本领，除了继续发扬勤奋刻苦的学习精神外，还要适应中专的教学规律，掌握中专的学习特点，选择适合自己的学习方法。中专的学习既要求掌握比较深厚的基础理论和专业知识，还要求重视各种能力的培养。中专教育具有明显的职业定向性，要求中专生除了扎扎实实掌握书本知识之外，还要培养研究和解决问题的能力。因此，要特别注意自学能力的培养，学会独立地支配学习时间，自觉地、主动地、生动活泼地学习。

还要注意思维能力、创造能力、组织管理能力、表达能力的培养，为将来适应社会工作打下良好的基矗本人热爱护理专业，学习态度端正，学习目的明确，勤学好问，接受能力强，认真学习护理基本理论知识，按时完成作业，认真操作各种基本技能，通过专业理论知识学习，培养了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力，独立思考和评判性思维的能力，为临床实践应用打下坚实的基础，热爱劳动，坚持体育锻炼，关心班集体，团结同学，具有较强的应变力，适应力，意志力和社交能力。护士临床实习报告由精品学习网提供!

学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。我于20xx年6月份进入了东莞石龙人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻 炼阶段。在这里我要感谢东莞石龙人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。

只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。

在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。实习给了我们一个很好的饿锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲;能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;

有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的医学教.育网搜集整理护理理论和信息，积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人，护士是白衣天使，救死扶伤是我们工作职责，因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。这9个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。

通过三年的学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

护理学毕业实习报告

学科（专业）：护理学

申请人：

指导老师：

摘 要

目的 预防和减少老年人在静脉输液的过程中出现输液反应,同时发上输液反应时我们可以采取的急救措施,防止事故的发生。

方法 调查了解输液反应发生的各种原因,无论是操作过程中的还是病人本身生理原因,然后再对怎样去避免和预防老年人患者出现输液反应,了解典型输液反应处理的方法,以及抢救措施,熟练掌握方法。

结果 老年人为输液反应的主要多发人群，引起输液反应的药物以抗生素、中药制剂、血及血液制品等较常见;与季节有较明显的关系,主要集中在4月～9月。

结论 得出了预防以及紧急处理老年人输液过程中出现的问题的有效解决方法。

目 录

摘 要 I

目 录 III

一、实习目的或研究目的 1

二、实习内容 2

1.1 血管因素 2

1.2 心脏因素 2

1.3 免疫功能低下 2

1.4 环境因素 2

1.5 循环负荷过重 2

1.6 药物刺激 2

1.7 药品器械的质量问题 3

1.8 操作因素 3

2 预防措施 3

2.1严格规范操作 3

2.2严格检查输液器具和液体药物 3

2.3注意配伍禁忌 4

2.4选择合适稀释剂和适合患者的滴速 4

2.5注意输液环境改善 4

2.6加强护理 5

3老年人典型静脉输液问题的处理 5

3.1静脉外渗 5

3.2高热反应 5

3.3急性肺水肿 6

3.4过敏反应及药疹 6

4 实习结果 6

参考文献 8

附件： 9

一、实习目的或研究目的

Equation Chapter (Next) Section 1

随着医疗条件的改善，静脉输液已经成为患者治疗给药的主要手段。老年人由于中枢神经系统病变常出现神志不清、昏迷、吞咽困难以及胃肠吸收不良或肾功能障碍等，往往使口服给药受到限制，静脉输液便成为主要的给药途径。由于老年人血管条件差，另外年人全身状况差，心脏肺以及肾等多脏器功能下降，心理承受能力较差，因此，在静脉输液时往往会出现各种各样的问题。现对问题总结如下，最常见的是静脉穿刺时发生的血管痉挛导致鼓疱、外渗；其次是输液导致的发热反应，再次是输液过快导致的急性左心衰竭，急性肺水肿的表现；还有药物性皮疹及过敏反应的发生等。

二、实习内容

老年患者易出现输液问题的原因分析

1.1 血管因素

老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化加重，血管弹性降低，表现为血管硬、脆、滑，增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定；体质肥胖的老人血管深浅不易掌握；慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，容易导致漏针。由于老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。

1.2 心脏因素

由于老年人心肌细胞萎缩，心包膜下脂肪增多，心内膜增厚，使心脏生理功能减退。因此老年人的心脏功能只能应付一般的负荷，维持适宜的心排血量。

1.3 免疫功能低下

老年人免疫功能下降，一旦发生输液反应如出现发热、寒战、荨麻疹等症状时，老年人对其反应不甚敏感，发现时已较晚。

1.4 环境因素

老年人行动不便，冬季输液时由于肢体保暖、排尿次数增加等问题，会增加额外的负担，容易出现滑针。

1.5 循环负荷过重

肺水肿是由于输液速度过快。短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者突然呼吸困难、气促，导致端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，肺部出现湿啰音等急性左心衰竭的表现。

1.6 药物刺激

由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内套管针的放置容易引起静脉炎，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有是寒战、发热等全身症状。

1.7 药品器械的质量问题

目前临床使用的药物及液体，加之输液管及穿刺针头，由于受到生产工艺和技术的限制，并不能达到100％的纯度或无菌，稀释剂选用不当。这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。一旦进入血管内的杂物引发感染，则势必出现发热、寒战等症状。

1.8 操作因素

输液无菌操作观念不强，配药间及输液间空气洁净度不合要求。

2 预防措施

对于老年患者容易出现的静脉输液问题，要有针对性的意识，不能把老年患者等同于年轻人，对于可能发生的问题要有充分的思想准备，对于可能发生的问题要有积极的应对措施。

2.1严格规范操作

静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在操作前有效地进行手的清洁与消毒。安瓿、瓶塞消毒正规，消毒液不要过湿，防止渗入液体内。皮肤穿刺部位消毒要彻底，操作要熟练，重复穿刺要更换针头，使用套管针患者要严密观察穿刺处皮肤及沿静脉走向有无红肿、发硬，预防性使用血管扩张剂外敷。静脉穿刺处要妥善固定，防止滑针，对不方便起床小便患者提供床旁接尿器。

2.2严格检查输液器具和液体药物

使用药物及液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

2.3注意配伍禁忌

液体中应严格控制加药种类，2种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。严格执行无菌技术操作。对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

2.4选择合适稀释剂和适合患者的滴速

选用药品说明书上的稀释剂，输液速度根据患者的年龄、病情、身体状况及药物性质严格控制，如果患者有心脏或肺部疾患，输液速度宜慢，一般为30～40滴/min。输硝酸甘油等降压药时，要用输液泵控制。需要输甘露醇时，由于心脏功能不太好，要权衡利弊，既要考虑让甘露醇地发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度，避免出现心力衰竭等症状。要交代患者或家属在输液过程中不得随意调节滴注速度。

2.5注意输液环境改善

冬天要保持病房温度适宜，或者输液管上包缠热水袋，使输入的液体比较温和；夏季气温炎热，药物现配现用，防止药液被微生物污染发生输液反应。治疗室每晚用紫外线灯照射消毒1h，每日施康消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中，减少治疗室及病房人员流动，避免扫地、扫床，以减少空气中的尘粒。卫生间设置要科学，方便老年患者在输液时使用。

2.6加强护理

输液过程中要加强巡视，观察有无药物外渗，同时严密观察生命体征变化，注意患者有无胸闷、气急等不适。对输液反应要有全面的认识和鉴别能力，以便及时发现，及时处理。轻者减慢滴速，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

3老年人典型静脉输液问题的处理

3.1静脉外渗

加强基本功训练，提高静脉穿刺技术，力求一针见血，避免刺破血管。根据患者胖瘦等特点选择较佳部位的血管。决定采用直刺或斜刺以及进针的角度。一般进针的角度以15°～20°为宜，角度过大或过小都易将血管刺破。老年人皮肤松弛，血管硬化，弹性差，穿刺时将进针部位的皮肤绷紧，快速进针，见回血后即为穿刺成功，不需要再进针。穿刺成功后，不要立即松解止血带，否则产生的压力突然消失可能会使静脉壁刺破，易导致静脉穿刺失败。

穿刺成功后妥善固定针头，防止针头滑脱或穿破血管壁。对已经发生外渗的血管不应在该处远端再作穿刺，同一静脉尽量避免多次穿刺重复输液。输液结束拔针后将患者肢体略抬高，按压皮肤和血管两个穿刺点2～5min，如果有出血倾向者应延长压迫时间，防止血液漏出血管造成局部皮下淤血。同时指导患者自行保护血管，每次治疗结束后对四肢末梢血管进行按摩，轻搓手足背，手做伸握动作。局部进行热敷，以增加血液循环，降低血管脆性，使血管营养状态得以改善，从而促进受损血管的修复。

3.2高热反应

发现输液患者发冷、寒战，立即停止输液，给予非那根25～50mg肌注，地塞米松5mg加入5％GS20ml静脉推注。同时注意保暖，检查发生反应的原因。发热持续未退者，应迅速将患者体温降至38℃以下，采取物理降温与药物降温相结合的方法。同时注意全身情况，观察生命体征（脉搏、呼吸、血压），及时对症处理。

3.3急性肺水肿

密切观察老年患者的输液情况，当患者出现异常情况如突然呼吸苦难，气急，端坐呼吸，咳嗽，面色出现青白、口唇青紫时，立即减慢输液速度或者停止输液，使患者坐位或半卧位，双腿下垂，减少下肢静脉回流。立即给予吸氧，安抚患者紧张情绪，必要时可以静脉注射吗啡3～5mg，可以迅速扩张静脉，减少静脉回心血量，降低左心房压。静脉注射速尿40mg，减少患者血容量。

3.4过敏反应及药疹

输液前严格进行皮试，对于老年患者皮试要仔细辨别，不能疏忽大意。对于已经出现的反应，要立即停止输液，呼吸困难者给予吸氧，进行抗过敏治疗。

总之，由于老年患者的个体情况，对其进行静脉输液时一定要严格操作规范，同时还要针对不同情况的老年患者特殊处理，从而保证治疗的正常进行，杜绝静脉反应的发生。

4 实习结果

静脉输液是临床常用的基础护理操作，是医院治疗抢救患者的一个重要手段。我国已进入老龄化社会，老年患者由于中枢神经系统病变常出现神志不清、昏迷、吞咽困难以及胃肠吸收不良或肾功能障碍等，往往使口服给药受到限制，静脉输液便成为主要的给药途径。由于老年人血管条件差，全身状况差，心脏、肺以及肾等脏器功能下降，因此，静脉输液时往往会出现各种各样的问题，从而加重老年患者的心理负担,影响治疗和康复。

老年患者常有多种疾病并存，使用药物种类多。在输液前，护士全面了解患者病情、输入药物的种类、输液的时间、滴速等，做到心中有数，选择合适的血管。长期输液的患者，应该注意保护血管，要按先远心端后近心端的输液原则。(1)患有心脏病的老年患者，要选择四肢的小血管，因为此类患者的大血管硬化，远端的小血管受损很小，穿刺的成功率高。(2)患有慢性病的老年患者，由于长期反复用药，穿刺时避免重复使用同一血管，要选择平时较少穿刺的血管，合理使用和保护血管。可建议患者使用静脉留置针或pICC，减少患者痛苦。(3)水肿的老年患者，血管充盈差，弹性差，能见度低。选择血管的时候，可以局部热敷20~30min，按压穿刺血管，使穿刺血管充盈，可充分暴露，便于穿刺。(4)偏瘫的老年患者要选择健侧肢体血管输液，选择上肢血管，因下肢及瘫痪侧血管血流慢，容易引起血栓,也不能迅速消散药物对大血管的刺激。(5)肥胖的老年患者血管弹性细小，可见度差，往往要凭操作者的手感来判断血管的方位走行。进针要慢，感到刺空感后再进针少许，避免进针过浅，引起外渗。(6)消瘦的老年患者血管滑动度大，穿刺时要固定好血管,正面直刺血管，增加进针角度，动作要迅速，刺入血管后小心平行前行，固定牢靠。

根据患者的需求及病情的需要，帮助老年患者取平卧位、坐位或半坐卧位，使患者保持舒适的体位。鼓励患者的家属陪同输液，使老年患者的心情保持最愉快状态。护士需根据患者病情及护理级别加强巡视，及时调节滴速及更换液体，密切观察患者病情变化。输液过程中提供书籍杂志及健康知识小册子，还可根据患者的需要放轻音乐或调好适当的电视节目，转移其注意力，减轻患者的紧张恐惧心理，避免并发症的发生。

输液完毕，及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。对静脉拔针后按压血管时间的临床研究认为：拔针后按压血管4 min左右较为合适。李宝军等认为：平卧屈肘90°举手法止血方法安全、方便、简单、易行、无痛苦，效果好。拔针后不要揉擦扎针部位，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收、消肿，可用95%酒精纱布或50%硫酸镁溶液湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片贴敷;或于拔针24h后用热毛巾湿敷。老年患者进行外周静脉输液治疗，应特别注意老年患者血管弹性差，脆性大，对机械损伤和抗化学性能下降，产生静脉损伤的并发症较多。因此要严密观察全身状况、静脉血管条件、心理特点，并根据病情和患者的个体特点，采取有效针对性措施，保证静脉穿刺的成功和维护。同时建立良好的护患关系，与陪护及时沟通，按级别护理要求巡视病房，防止各种输液并发症发生。

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