消化内科实习鉴定。
简单来说，成功的背后总要有探索的过程。实习是我们正式毕业前的学业考核，是时候将这段时间的收获进行一个总结写一份实习报告了，实习报告能够使我们发现工作中的亮点与不足，改进自身的缺点。怎么动手写一篇精彩的实习报告呢？小编陆续为大家整理了消化内科实习鉴定，请在阅读后，可以继续收藏本页！
转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较好的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。
这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了（死亡以后的终末消毒）。
这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在宿舍度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着XXX XXX等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好！
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医生消化内科实习小结
医生消化内科实习小结
今天是划时代的一天，消化科的实习，经过两天的磨合，终于进入了状态。
晨起查房，主要关注了一个腹泻一月的病人，忠华主任今天的带教分析，却让我对她的印象，大为改观，诊断思路：分清腹泻与走渣的概念-当确定为走渣时，结合病人年龄，进行分析-结合病史分析，患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显-由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积-采取灌肠/洗肠予以取石。
这里面，还着重强调了几点：⒈观察药物的作用，一般在药物使用3天后，因为此时血药浓度最高；⒉粪便潜血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和鸡蛋的食用；⒊洗肠优于灌肠，是因为洗肠里面有个五千帕的水压，更容易清洗。
新收一个病人，呕血黑便10天，考虑一个上消化道出血，拉病人去做胃镜，显示一个浅表性胃炎，在拉病人回科室的时候，我就在考虑，这个病人的医嘱该怎么配，自然治疗方向是抑酸，保护胃黏膜，前一个好办，奥美拉唑+铝碳酸镁，但是后一个卡壳了，后来在红老师帮助下，加入了维B6保护消化道黏膜。
题外话：奥美的使用是医生的无奈，泮托的使用是医生的良心。
一到上午10点，陈叔开始带领我们教学大查房，主要内容，是纠正大家的查体误区，他说，只要经他指导过的，执医体格检查，准拿满分。
一入病房，我习惯性的站在了上级医师的对侧，这个对侧，也就是病人的右侧，正在那里努力回忆体格查体的各项细节，就被陈叔点名，拉去做反面教材，让我去做眼部的查体，我只知道要做眼的光反射和眼的运动检查，就按照一点硕果仅存的记忆，进行了查体，一完毕，忐忑望向从来没笑过的陈叔，随即听到一个杯具：我要是你的主考，6分我只给你2分。随即他纠正了我查体过程中的失误，一开始到病人跟前，该跟病人交代病情，让病人不好紧张，还要和病人握手，还要自己搓手暖手，这些都是得分点，随即直接对光和间接对光，以及眼球运动，我都有做到和漏掉的地方，这回当反面教材，记了个扎实。
随即他让一个同学，做了浅表淋巴结查体，我真在松一口气，陈叔又让我去指出这个同学的失误和错误，还好，这同学只在腋窝部分（五个部分，要依次摸，中指食指无名指指腹触诊，全是得分点）没仔细，其他过关，总算我得到了陈叔一个肯定的目光。
甲状腺是一个难点，很多考生败于此处，他让一个同学念了一遍书，亲自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，该嘱咐患者吞咽，都是细节。胸部的好说，肺和心脏，视触叩听，不过我自己也有遗漏查体的地方，比如呼吸动度，以及心脏的震颤以及心包摩擦，都是我自己的模拟查体时候的遗漏。
腹部的查体，陈叔又让我去当反面教材，不过腹部的查体，当年可是由我给全大教室的同学讲的课，所以一点都不担心，只是，在视诊的时候，我忘记了交代，这个病人具有哪些体表标志，还有就是没有注意查体时候，指端的方向与病人脾脏缘和肝缘的位置关系，这又是一个失分点。
进入状态实习的感觉，很好。
在消化内科实习期间，在医疗部医生以及护理部老师的指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患沟通，使治疗和护理能够顺利开展。能对消化内科急症进行立即处理，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，协助医生更好的治疗，促进患者的痊愈。
消化内科实习护士出科小结
在老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习江泽民关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马列主义*思想，*理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在医院实习的这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的护士出科小结希望能给各位提供参考价值，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。
消化内科见习小结
消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。
患者xx，女，74岁。20xx年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。2008年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。
老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。
最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。
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