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医学生实习报告

医学生实习计划书。

一寸光阴一寸金,寸金难买寸光阴。实习,虽然不是真正的工作,但却是迈入社会的一个起点。我猜您正在准备将这段工作经历写成实习报告,写好实习报告是我们对待实习工作的具体呈现。那么怎么才能写好实习报告呢?经过搜索整理,小编为你呈现“医学生实习计划书”,仅供参考,希望能为你提供参考!

20xx级临床医学专业学生定于20xx年7月3日(星期六)分赴各实习医院,7月5日(星期一)开始临床实习,至20xx年7月3日(星期日)结束。为期52周。
一、目的要求
毕业实习是学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程,是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。实习过程中,要全面贯彻党的教育方针,坚持以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路,为社会主义现代化建设,为构建和谐社会作出应有的贡献。要坚持理论联系实际和学以致用的原则,使学生进一步巩固基础理论,丰富专业知识,熟练掌握临床常用诊疗技术,培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力,为今后走向社会、胜任岗位工作打下坚实基础。
通过实习,进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识,使学生成为合格的高素质技能型专门人才。
二、组织领导
1.学校成立领导小组(由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成),负责全校毕业生的实习安排。
2.具体的实习安排由实习医院科教科(医务科)负责。学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查,定期召开临床带教老师及实习学生座谈会,互通信息,听取师生意见,做到发现问题及时解决,不断提高实习质量,保证完成教学任务。在XX人民医院、XX市中医院和XX中心医院各配备兼职管理人员1名,其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法,进行实习队的管理。
3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划,指定责任心强,业务水平高的专人带教。在每科或每个单元(如内科门诊为一个单元,病房为一个单元)实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分,记入学生实习成绩考核记录册。根据科室具体情况组织讲座和病例讨论等活动,指导教师对学生要严格要求,具体指导,使学生通过医疗实践,奠定良好的临床工作基础。
4.实习生必须严格执行医院的各项规章制度, 加强组织纪律性。实习期间一般不得请假,因事或因病(需有医生证明)需要请假者,一天以内由科主任批准;1~3天由科教处(医务科)批准;3~7天,需本人申请,科主任提出意见,由医院领导批准;超过1周者必须经医院领导批准并通知学校。
三、政治教育
在医院党委领导下,积极参加医院组织的各项政治活动。教育学生认真学习马列主义、毛泽东思想、*理论、“三个代表”和“科学发展观”理论,并结合学生的思想实际,对学生进行时事政治教育,远大革命理想和共产主义道德品质教育,救死扶伤实行革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育。教育学生拥护中国*的领导,坚定社会主义信念,贯彻落实科学发展观;热爱祖国,树立民族自尊、自信、自强精神,加强社会主义精神文明建设,遵纪守法;加强素质教育,强化职业道德,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把学生培养成为有理想、有道德、有纪律、有文化的社会主义新人。
四、时间
自20xx年7月5日(星期一)起至20xx年7月3日止,共52周。各科实习时间与分组因医院分科情况不同而不同,所拟定的轮转表,可根据本院具体情况参照执行,要求内科、外科实习各不少于18周。
五、实习大纲
临床实习的重要任务是通过医疗实践,巩固所学的基础理论,基本知识,训练基本技能。在医护人员指导下,要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。参加各科常规工作,如:书写病历、报告病情、急症抢救以及值夜班或特护等。要求每周1~2次教学查房。各医院根据实际情况,组织学生进行病案讨论和专题讲座。
(一)内科(包括传染病)实习要求:
1.熟练掌握病史询问和系统查体方法,认真书写住院病历、门诊病历,正确填写各种记录和表格,每个实习生必须完成10份住院病历。
2.根据病史、体格检查及有关的辅助检查资料对内科常见病进行分析、诊断和治疗。如:流感、急慢性气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化性溃疡、肠寄生虫病、肝炎、肝脓肿、肝硬化、风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、白血病、贫血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神经官能症、脑血管意外、神经炎等。
3.能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术:吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。
4.掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验正常值、异常改变及临床意义,能结合临床对其结果进行分析判断。掌握一般X光片和心电图的判读。
5.基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。如:发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。
6.掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌,并能正确地开处方及医嘱。
7.实习期间,请上级医师结合病人进行下列专题讲座(内容偏重于鉴别诊断)。
(1) 昏迷的诊断与处理。
(2) 发热的诊断与处理。
(3) 咯血、呕血、便血的的诊断与处理。
(4) 肝、脾肿大的诊断与处理。
(5) 水肿的诊断与处理。
(6) 黄疸的诊断与处理。
(7) 中毒性休克。
(8) 上级医师认为应增加的专题。
(二)外科实习要求:
在上级医师指导下通过临床实践,对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。掌握一般外科的基本技术操作和中、小手术。
1.门诊:
(1) 掌握询问病史、查体,学会书写病历、开处方,掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。
(2) 对外科常见病、多发病提出初步诊断与处理意见,经上级医师复查后处理。
(3) 较熟练掌握常用诊疗技术。如:换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。
2.病房:
通过病房实习,掌握和基本掌握以下内容:
(1) 外科病史的询问、查体方法,病历、病程记录的书写,必须完成10份住院病历和3份手术纪录。
(2) 做好手术前病人的准备工作。包括各项化验、血型等。掌握临床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。掌握一般X光片的判读。
(3) 密切观察危重病人和手术后病人的病情变化,预防并发症发生,并能做到早期处理。
(4) 外科感染的诊断和处理。包括败血症、破伤风、气性坏疽等。
(5) 常见急腹症的诊断和处理方法。掌握手术指征和禁忌征。
(6) 常见各种创伤的处理。包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。
(7) 水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法;学会输血、输液的操作技术和注意事项。
(8) 休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。
(9) 熟练掌握常用诊疗技术。如:换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。
3.熟悉手术室工作制度与规则,严格遵守无菌技术要求,了解各种器械、敷料的消毒和保管方法,掌握各种无菌技术操作。如:洗手、戴手套、穿手术衣、手术区皮肤消毒和局部麻醉方法。学会麻醉选择、麻醉方法、麻醉期间管理,掌握麻醉前用药及苏醒期病情观察。能较熟练地掌握手术基本技术,如切开、止血、结扎、缝合等。
4.在上级医师指导下能做下列手术:阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、男性绝育术、耻骨上膀胱造口或取石术、胸腔闭式和开放式引流术、睾丸鞘膜积液、内痔、肛瘘、下肢静脉曲张等手术,剖腹探查的开腹和关腹操作。
5.外科实习期间,请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。下列专题供参考:
①急腹症的诊断与处理。
②休克(失血性与损伤性)。
③ 水电解质紊乱的判断与纠正。
④ 颅脑损伤的诊断与处理。
⑤ 胸外伤的伤情判断与急救。
⑥ 尿潴留的原因与处理。
⑦ 腰背痛的诊断。
⑧上级医师认为应增加的专题。
(三)妇产科实习要求:
1.门诊:
(1) 掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法,并写出门诊病历。
(2) 掌握早孕诊断,产前检查,区别异常妊娠。
(3) 掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。
(4) 宣传并实施计划生育工作(学会放环、早孕人工流产术)。
2.病房:
(1) 学会妇产科病历书写及各项记录,完成5份住院病历。
(2) 掌握平产接生,包括正规的观察产程,填写各种产科记录,学会肛诊检查,会阴裂伤缝合。
(3) 初步学会区别病理产科及其处理原则。
(4) 学会区别正常产褥期和异常产褥期,掌握其处理原则,参加产房值夜班。 (5) 初步掌握妇产科手术前后处理及手术指征,参加手术,担任助手。
3.根据医院具体情况安排讲座及病案讨论。
(四)儿科实习要求:
1.通过临床实习,熟悉和掌握儿科重要的基础理论、基本知识和基本技能。如:
小儿各年龄分期、生长发育各项指标的发育规律、测量方法、正常值及计算法、婴幼儿喂养、预防接种、儿科常见病多发病的病因、临床现象、诊断、防治原则。掌握儿科查体特点和方法。学会书写儿科门诊与住院病历(规范的书写自己所管病儿的完整病历)。
2.在临床实践中,对小儿病应重点掌握新生儿硬肿症、败血症、维生素D缺乏症、营养不良、婴儿腹泻、支气管肺炎、急性肾炎、肾病综合征、常见先天性心脏病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、传染性肝炎、痢疾以及乙脑、流脑等疾病的诊断和防治。
3.掌握儿科常用诊疗技术。如:青、链霉素皮试、肌肉及静脉注射,静脉穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。
4.熟悉和掌握小儿常用药物的剂量、用法、适应症、副作用及液体疗法的应用。
5.基本学会儿科急症的症状鉴别、诊断及处理原则。如惊厥、脱水、酸中毒等。
6.根据医院科室具体情况,安排专题讲座及病案讨论。
(五)五官科实习要求: 1.眼科:
(1) 熟练掌握眼科的常规检查方法。如:远、近视力、色盲检查、眼睑反转、外眼检查、眼底检查。
(2) 基本能独立诊断常见眼病。如:眼睑病、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、斜视、白内障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫状体炎、眼内炎等。完成住院病历1份。
(3) 基本上能诊断与处理简单的眼外伤。如:角膜异物、结膜裂伤、眼球挫伤、对眼球穿孔伤、化学性眼伤能做初步的急救处理。
(4) 一般了解眼底变化与眼病、全身病的关系。
(5) 在上级医师指导下学习各种门诊手术。如:麦粒肿切开、睑板腺囊手术、翼状胬肉手术、睑内翻手术、泪囊摘除手术等。
(6)熟悉白内障、青光眼的手术适应症。
2.耳鼻喉科:
(1) 掌握耳鼻喉科学常用的检查,包括额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、后鼻孔镜及压舌板检查方法,音叉使用及检查听力障碍的方法。
(2) 学会耳鼻喉科常见病的诊断、处理方法(包括鼻出血、喉梗阻及耳源性颅内并发症的诊断、处理原则)。
(3) 了解耳鼻喉科门诊常用的诊断、治疗性小手术。如:扁桃体周围脓肿切开引流术、外耳道疖肿切开术、上额窦穿刺、骨膜穿刺术,鼻前孔及鼻后孔填塞术、外耳道、鼻腔及咽喉异物取出术、鼻息肉摘除术等。
(4) 了解扁桃体摘除术的适应症、禁忌症及剥离摘除术的操作要点。
(5)完成一份住院病历。
3.口腔科:
(1) 熟练掌握常规拔牙技术(拔牙适应症、禁忌症及操作要领) 。
(2) 基本掌握:牙体病、牙周病、口腔粘膜病的诊断、处理要点,口腔颌面部炎症的诊断、处理(切开引流方法),口腔、颌面部外伤急救。
(3)完成1份住院病历。
(六)实习结束后,返校进行内科学、外科学考试,以40%比率计入本门课考试成绩。
六、附实习轮转表(一)、(二)。
七、《实习医生职责》与《医德规范》 见《大学生手册》。

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医学生实习心得


从做了医学生的那一刻起,我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我,学医就得认真的学,用心的学,来不得半点马虎,因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命,而我们学的是临床医学,以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。
在学校的一年时间,远离父母,远离亲人,远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西,其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。在医学的课堂里,每一个同学都认真的学习,在这样一个环境中,你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中,像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多,也懂得许多。
放暑假了,我经人介绍去家乡的中心医院进行了为期10天的见习学习。这次见习,不仅巩固了我在课堂的学的知识,也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西,而最重要的是理论跟实践相结合,也让我学医的最终目的有了一个清楚的认识,那就是治病救人,救死扶伤,让我明白了学医的价值,医学的崇高。
我见习的科室是住院部的内科,这个科室的病人,往往会有一些危重病人,例如肝硬化,心肌梗死,癌症晚期,脑梗塞等等。
短短的十天,真的给了我太多太多的感慨。而这大部分都是课堂上无法学到的。带我的医生是一个老医生,他行医多年,积累了不少经验。虽然他岁数大了,但几乎每天早上去查房时,他都很认真负责。医生一出现在病房,患者就问这问那。有时患者还拿吃的东西给医生,这让我看到了缓解目前十分紧张的医患关系的一丝曙光。其实,医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例,让我看看各种疾病的症状,然后我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的小手术,诸如抽胸水、腹水等等,跟一个阿姨学会了做心电图。
这次见习给我印象最深的事情,是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是81岁的男性,患有心肌梗死。经过了2-3天的治疗,气色已经有所好转,但是入院的第三天,查房的时候才发现,他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低,竟然只有55次/min。
医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右,不幸的事还是发生了。患者家属突然跑到医生办公室说,病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况,真的把我惊呆了。病人四肢抽搐,面部扭曲,口吐白沫,神色极为可怖。当时,心电监护机发出嘀嘀嘀的警报,而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道,病人的心跳已经停止了。医生也有点慌,但是他们慌而不乱,马上接了心脏除颤器,打算尝试恢复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳,不停的问自己:这个病人不会就要死了吧?在医生就要尝试使用心脏除颤器之前,先尝试着做了几次心肺复苏。在医生和护士的共同努力下,病人的心跳终于奇迹般的恢复了。
病人家属、医生护士当然还有我,提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到,死亡,离我们是如此的近。那天下午5点多,我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤,老人都成这样了。他们怎么能这样?我没理他们,进了病房,那老人看到我进来了,可能是因为我穿了白大褂的缘故,他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭,老人明显有点激动,他可能也听到门口几个子女的争吵,然后拉着我的手对我说:“小大夫啊,给我开的药,一定要把我治好。别管他们。”我不知道“他们”二字是不是指的是他的子女。老人一定很心寒,我心里也怪难受的。而最终,那个病人还是去世了。去世的时间是第二天早上8点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也湿润了。他是我们的病人,我们却未能挽救他的生命。
在我们科室还住着好几个得了绝症,只能通过药物缓解的病人。其中有一个肺癌晚期、一个直肠癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌,也是晚期了,他们都已经没救了。其中有一个叫李名扬的患者,只有45岁。但是由于他常年吸烟,最终得了肺鳞癌。说实话,他真的很可怜。我和他聊过天,他说他家的积蓄都被他的病花光了,而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊!要是早知道是这个结果,他就戒烟了,都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害,却总是存着侥幸心理,最终成了这个结果。
这几个癌症晚期的病人,说句实在话,所能做的也就是等死了。等待着癌细胞的扩散,等待着它们慢慢侵吞他们的身体。我就在想,学医到底有什么用?还不是有好多好多病人要死亡,还不是有很多很多的病,我们都无法治疗。但是,如果没有医学科学,我想会有更多的人将会死去,这是一个矛盾,一个没有答案的矛盾。此时此刻,我唯有刻苦努力地学习更多医学知识,来给更多的病人解除痛苦,我相信医学,相信科学,相信未来总是光明的。同时,我也相信学医这条路是没错的。真的。突然我想起我们在旅顺万忠墓前所许下的誓言:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦专研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,祝健康之完美,维护医术之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞辛苦,执着追求,为社会医药卫生事业和人类身心健康奋斗终身!这次见习,让我明白了医生是多么的圣洁。我会在以后的医学道路上更加刻苦学习,因为生死就掌握在我们的手中。

医学生实习报告


短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!

医学生实习总结


可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
一、很抓基本技能的训练
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、重视“方法”的学习
实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。
四、找特点法
世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。
㈠、找疾病的特点,认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。
因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
㈡找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。

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