水淹鉴定申请书（系列15篇）。
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：xxx，男，汉族，1972年x月xx日出生，地址：河南省xxxxxxx，电话：xxxxxx。
申请事项：
请求贵院依法准予申请人撤销对工程量及增项鉴定的'申请
事实和理由
双方合同约定条款中载有此面积按图纸工程量计算，最终结算按实际发生量核算，申请人计算的工程量为5858.7平方米但被告xxx在诉讼中只承认申请人的工程量为5465平方米（单价为160元每平米），与申请人计算的工程量相差共计393.7平方米但是申请人为了便于本案尽快审理，该案得以早日解决，避免被告的无理缠诉故向贵院提出撤销鉴定申请，望准予。
呈
天津区人民法院
申请人：
20xx年月日
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引言：
门子申请书是申请进行专业技术鉴定的书面材料，它承载着鉴定申请者的诉求和期望。本文将通过对“申请鉴定门子申请书”这一主题进行详细阐述，从而使读者对该申请书的特点和写作方法有一个更加清晰的理解。
第一部分：门子申请书的背景和目的（500字）
门子申请书是申请者向评审机构提交的一份材料，旨在对门子进行专业技术鉴定。申请者通常是对门子的外观、构造、性能或其它技术特点存疑，并希望通过鉴定来明确事实、解决争议或获取权益，以满足法律、行政法规或合同约定的规定。
第二部分：门子申请书的写作要点（1000字）
1.准备工作：在起草门子申请书之前，申请者需要做一些准备工作，例如收集门子相关的证据材料、调查相关行业标准和技术规范等，以便形成有力的论述基础。
2.书写目的和诉求：在门子申请书的开头，申请者应清晰、明确地表达申请的目的和诉求，例如是要对门子的安全性进行鉴定，还是对其性能指标进行评估。同时，需说明申请人的合法权益并以事实为依据，使评审机构能够理解其诉求和关注点。
3.提供详细描述：紧接着，申请者需要对关键问题进行详细描述。对于门子的构造、材料、制造工艺等进行准确的描述，并结合实际情况提供相关数据和图片作为支持材料。此外，对于疑点和争议问题需要逐一列出，要条理清晰、详尽入微。
4.技术论证：根据申请人的需求及鉴定范围，申请者应提供技术论证。可以参考相关标准和行业规范向评审机构说明其质量、性能、可靠性等方面的要求，并与争议点进行对比分析，最终得出结论。
5.专业评估要求：在门子申请书的最后，申请者应详细列出对门子进行专业技术鉴定的要求，包括鉴定方法、评估指标、鉴定机构的资质要求等。同时还应注明申请鉴定的必要性和紧迫性，以引起评审机构的重视和关注。
第三部分：门子申请书的撰写规范（500字）
1.切忌使用诸如修饰性语言、夸大其词的措辞，应以客观、准确的方式表达。并且，避免使用太过专业化的术语和概念，以确保评审机构能够明确理解申请者的论述。
2.申请书的结构应清晰、合理。在每个部分之间使用标题和分段，使整个申请书具备良好的阅读体验和逻辑性。
3.遵循写作规范，在书写过程中注意语法、标点、拼写等方面的准确性。这有助于提升申请书的整体质量和评审机构对申请者的认可度。
4.申请人需保持客观公正的态度，注重数据和事实的支撑。同时，在引用他人观点或数据时要注明出处，以保证申请的可信度和可靠性。
结论：
通过以上的阐述可以看出，申请鉴定门子申请书应该具备详细性、准确性和可信度。只有这样，评审机构才能根据申请者的要求和提供的材料，对门子进行科学、全面的专业技术鉴定，从而得出准确的结论和评估。因此，在起草门子申请书时，申请者需慎重考虑每一个要点和细节，并确保申请书符合写作规范和要求，以提高申请成功的几率。
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申请人
申请事项：
1、伤残等级鉴定；
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉xxxxxxxxx机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对xxxxxxxxx在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！
申请人：
日期：
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据说在江湖上，有一种文书称为欠条鉴定申请书，它是一种能够帮助人们解决债务纠纷的神奇工具。欠条鉴定申请书不仅能够保护债权人的权益，还可以确保债务人的合法权益不受侵犯。那么，什么是欠条鉴定申请书呢？它又有着怎样的作用呢？下面我们来详细了解一下。
欠条鉴定申请书，顾名思义，它是一份用于申请欠条鉴定的文件。债务人和债权人通常在借款交易中会签订一张欠条作为借款的凭证，该凭证记录了借款的金额、借款期限、利息以及还款方式等信息。然而，有时候在还款的过程中，债务人可能会争论其在欠条中所负债务的真实性，而债权人则希望能够通过一种正式的程序来解决这些争议。这时，欠条鉴定申请书就派上了用场。
欠条鉴定申请书通常由债权人填写并向相关部门提出申请。该申请书中应当包含借款双方的基本信息，如姓名、身份证号码、联系方式等，同时还需要提供欠条的副本以及其他相关证据。在填写申请书的过程中，债权人一般需详细描述其与债务人之间借款的具体情况，并说明所认为的纠纷焦点。比如，债权人可能认为欠条中某些条款被债务人恶意篡改等。
一旦完成欠条鉴定申请书的撰写，债权人需要将其提交给负责受理欠条鉴定申请的相关机构或者法院。这些机构或法院会对申请书进行审查，并根据申请人提供的相关证据来进行欠条的鉴定工作。鉴定的结果通常会以书面形式予以通知双方，并作为凭证用于解决纠纷。如果债务人对鉴定结果不满意，还可以提出异议，并通过法律程序来维护自己的权益。
欠条鉴定申请书的作用不仅仅是为了证明欠条的真实性，更重要的是它为债务人和债权人提供了一种公正、公平的解决争议的途径。有了欠条鉴定申请书这一法律工具，债权人可以更加有底气地维护自己的权益，而债务人也能够通过正当的程序来解决自己的纠纷，免受对方的不公对待。
总之，欠条鉴定申请书在维护债权人和债务人合法权益方面起着重要的作用。它鼓励双方在发生争议时通过正当的方式解决问题，避免了无谓的纸风车。正是因为有了这种神奇的文书，我们才能在借贷交易中更加放心和安全地行动。希望大家在借贷过程中能够充分了解并善用欠条鉴定申请书，让我们的金融交易更加公平、透明、顺利！
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申请人：_________________白__________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，住新密市白寨镇__________。
申请事项：
请求人民法院依法委托鉴定机构对_______驾驶的_______号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定。
申请理由：
申请人与姚__________等人交通事故损害赔偿纠纷一案，现由你院审理。该交通事故是因对方司机无证驾驶、疲劳驾驶、严重超载、超速、违法变道等多种原告造成的，根据交警部门制作的事故现场图来看，两车相撞点到对方车辆停车地点的距离，长达66米，根据物理学常识，在有事故车辆的起始距离等条件的情况下，用普通的物理学知识，就可以计算出车辆的'速度。鉴于本案对方司机超速行驶，在该事故的责任认定中起着决定性作用，申请人为了维护自己的合法权益，使人民法院依法公正的作出判决，现依法申请对驾驶人驾驶的豫_____________号车辆在发生交通事故时的车速进行鉴定，请人民法院依法予以准许。
此致
______________人民法院
申请人：_________________
_______年_______月_______日
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申请人：李某，男，1980年3月27日出生，汉族，住济南市
因房屋租赁纠纷一案，申请人因不服济南市某鉴定所的济市某鉴字（20xx）民事36号涉案物品价格鉴定（认证）结论书的鉴定结论，现提出重新鉴定申请。
申请事项
申请重新鉴定。
申请理由
一、该鉴定书计算的墙面面积有误。
首先，该鉴定书计算墙面面积的计算方式没有科学依据，计算出的面积数额极不准确。该鉴定书用套内建筑面积乘以3得出墙面面积，该计算方式没有科学依据，且没有扣除天花板、墙体厚度、门、窗面积，计算极不准确。
其次，该鉴定书计算墙面面积时把所有墙面的面积都计算在内，但本案中，并不是所有的墙面都有污损，也不是整面墙都受到污损，该鉴定书没有把未受到污损的墙面面积扣除。而且，该污损是正常使用过程中形成的，并不是故意损害造成的，该鉴定书没有区分正常使用与故意损害，把所有污损都视为申请人故意造成的，造成鉴定结论不准确。
最后，天花板没有污损，后阳台墙面没有污损，前阳台的左右两面的墙面也没有污损，但该鉴定书没有扣除该部分面积。
因此，该鉴定书计算的墙面面积与实际受到污损的墙面面积有很大差距，不能以此计算污损墙面的损失价值。
二、该鉴定书计算的前阳台的损失价值有误。
该鉴定书第4页载明，“……，推拉门滑轨损坏，……，里外把手丢失。”根据该损失情况，修理滑轨，安装把手，就完全可以使推拉门正常使用，有必要更换整个推拉门吗？该鉴定书却要更换整个推拉门，并按门的面积计算滑轨和把手的损失，这既有夸大损失的嫌疑，也显得荒唐可笑。
再者，该鉴定书计算的推拉门面积也与事实严重不符。该推拉门为进出前阳台的门，一共安有两个门，只有一个门不能关严。前阳台的总宽度为4。56米，那么一个门的宽度（不扣墙体宽度）也仅为2。28米，而不是鉴定书上的4。06米。
因此，该鉴定书计算的推拉门的损失价值存在明显错误。
三、该鉴定书计算的踢脚线的损失价值也存在明显错误。
该鉴定书第4页载明，“经过咨询及市场调查，该房屋需要重新更换踢脚线的长度约为60Ｍ”，这实在荒唐可笑！损坏的踢脚线的长度应该是实地测量出来的，该鉴定机构不实地测量，而经过咨询和市场调查得出长度，真令人感到匪夷所思！
而且，该房屋的踢脚线大部分都是完好的，只是小部分因装修质量的原因脱落了，把脱落的部分重新安装上就可以了，有必要非更换新的不可吗？
四、该鉴定书计算的卫生间、厨房、房间门及门压条的修复价值，没有表明损坏物品的数量，也没有分别计算各个物品的损失，得出的损失价值不能令人信服。
该鉴定书第4页载明，“厨房内洗手盆下水管缺失，个别地砖和墙砖有损坏；卫生间有个别地砖损坏；多个门的压条缺失；一个门下方有损坏。”下水管是什么材质？口径多大？长度多少？个别是几个？多个门是几个门？损坏是什么程度的损坏？这些问题都没有调查清楚，就得出“以上物品的损坏需要重新安装的价值为500元”的结论，怎能令人信服？
五、该鉴定书鉴定的所有物品的单价，都是通过市场调查得到的，但其没有出具被调查者的单位名称、被调查单位出具的价格清单及材质、型号等详细信息。申请人对该鉴定书所调查的市场价格有异议。
六、本鉴定书的鉴定标的是房屋损失修复价值，结合本案是房屋租赁纠纷的案情，该鉴定书应该鉴定的是，房屋现在的实际损失与房屋经过3年租赁使用后可能造成的合理损害之间的修复价值的多少，而不是使房屋修缮一新的'修复价值的多少。该鉴定书做鉴定时的参照标准应该是房屋租赁使用3年后的合理状态，而不是新房的状态，该鉴定书把鉴定的参照标准弄错了，以至于鉴定书的鉴定结论畸高。
七、该鉴定程序上存在瑕疵，鉴定人有过错。该鉴定书上签章的鉴定人员孙某，没有进行现场勘察、测量，鉴定人存在过错，鉴定程序存在重大瑕疵，该鉴定书不具有合法性。
八、该鉴定书形式上存在瑕疵。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条规定：“审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容；（二）委托鉴定的材料；（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（四）对鉴定过程的说明；（五）明确的鉴定结论；（六）对鉴定人鉴定资格的说明；（七）鉴定人员及鉴定机构签名盖章。”该鉴定书没有附鉴定人员资格证明，无法证明该鉴定人员的鉴定资质，该鉴定书不具有合法性。
综上所述，该鉴定书的鉴定方式不科学，鉴定人有过错，导致鉴定结论不准确，依据《司法鉴定程序通则》第33条之规定特申请重新鉴定。
此致
济南市某区人民法院
申请人：李某
二〇一〇年八月二十四日
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尊敬的评估委员会，
我谨代表我所在的公司，向您提出一份《年度鉴定申请书》。随着公司的发展壮大，为了更好地了解我们的现状和未来的发展方向，我们希望通过年度鉴定，全面评估我们的业务、管理、团队和市场表现，为公司的下一步战略规划奠定坚实的基础。
一、背景介绍
我公司成立于2005年，自成立以来，一直致力于孵化和推广高科技产品。经过多年的努力，我们已经发展成为行业内的知名企业，并在市场上取得了一定的地位。然而，我们深知市场环境的变幻莫测，只有不断改进和完善自身，才能在竞争中立于不败之地。因此，我们希望通过年度鉴定，发现并解决存在的问题，提高我们的核心竞争力。
二、鉴定目标
通过年度鉴定，我们希望实现以下几个目标：
1. 全面了解公司的经营状况：包括财务状况、盈利能力、现金流情况等，以便制定相应的经营策略。
2. 评估公司的市场表现：了解公司在市场上的竞争优势、市场份额和用户满意度等，以便优化我们的产品和服务。
3. 评估公司的管理效能：评估各个部门的协同配合、工作效率、沟通流程和决策层面，以便提升整体管理水平。
4. 评估公司的人力资源：评估员工的能力和潜力，优化人才结构，提升人力资源整体素质。
5. 发现潜在的风险和机遇：通过鉴定，了解潜在的内外部风险，及时采取措施避免，同时也能发现潜在的机遇，抓住市场竞争的有利时机。
三、鉴定内容和方法
1. 经营状况鉴定：通过财务报表、资产负债表和利润表等数据来评估公司的经营状况。
2. 市场表现鉴定：通过市场调研、用户满意度调查、竞争对手分析等方法来评估公司在市场上的表现。
3. 管理效能鉴定：通过组织架构、流程规范、信息系统和绩效考核等来评估公司的管理效能。
4. 人力资源鉴定：通过员工培训、绩效评估、员工满意度调查等方法来评估公司的人力资源状况。
5. 风险与机遇鉴定：通过SWOT分析、市场前景预测、风险评估等方法来评估公司的风险与机遇。
四、预期成果
通过本次年度鉴定，我们期望能够实现以下成果：
1. 全面了解公司的现状：了解公司在财务、市场、管理和人力资源等方面的现状，有针对性地制定发展策略。
2. 发现并解决问题：通过鉴定，发现公司存在的问题并提出解决方案，以优化经营状况和管理效能。
3. 提升核心竞争力：通过鉴定，优化产品和服务，提升市场竞争力，获得更好的经济效益。
4. 掌握市场机遇：通过鉴定，了解市场的动态和趋势，抓住机遇，实现企业的可持续发展。
五、计划和预算
我们计划在年度鉴定中，投入人力、财力和时间资源，确保鉴定能够顺利进行。我们预计将耗时3个月，耗资20万元。我们将组织专业的鉴定团队进行数据收集、分析和鉴定，确保鉴定结果具有可靠性和准确性。
六、希望得到的支持
我们诚挚地希望获得贵委员会的支持，在鉴定过程中给予指导和建议，确保鉴定的顺利实施，并对鉴定结果进行评价，为公司的发展提供重要参考和指导。
最后，我们对您的悉心关注和支持表示衷心的感谢，并真诚期待与您合作，共同推动公司的发展和进步。
顺祝商祺！
公司代表
日期：xxxx年xx月xx日
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三明市中级人民检察院：
申请人：XX、 XXX、 XXX、XXX
申请事项：申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。
事实理由：贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。
两审法院在该案的庭审过程中，永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。
首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据，并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。
对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的质证，最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后，又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。
由此不难看出本案法院委托的程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实，并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书（护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等）。
由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服，并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定，同时预交了一定的鉴定费用给法院。
另外，根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分（查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单）之间存在关联性，使其可以相互印证，从而使病历本身成为一个完整的证据链。
但是从本案中的证据来看，患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。
尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093。51元，而病历上的9115。5元是错误（参见答复函）说明医院有许多药剂没有记录到该病历中，由此不能排除医院存在用错药的可能。
因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定，鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题，并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。
但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉，剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定，恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。
申请人：
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申请书
申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
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因(××××)……号……(写明当事人和案由)一案，申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由：
……(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致
××××人民法院
申请人(签名或者公章)
××××年××月××日
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条第一款以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百二十一条第一款制定，供当事人在举证期限届满前，向人民法院申请鉴定以查明事实的专门性问题用。
2．申请人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。
3．当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：
被申请人：
申请事项：请求对申请人____之父______的死因进行重新鉴定。
事实与理由：________年____月____日__时，申请人____之父______步行于____路上，____公司雇佣的司机__驾驶牌照为________的大货车失控冲向人行道，将正在行走的______撞伤。后______被送往____医院急救。在急救的中，______于________年____月____日__时在____医院死亡。经____公安管理机关委托，____鉴定机构进行了尸检，结论为______的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的.关系。申请人认为，______在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此，申请人对____鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对______的死因重新进行鉴定，希望予以准许。
申请人：
被申请人：
日期：
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：xx有限公司，住所：xxx。联系人：xxx,联系电话：xxx。
被申请人(受伤害职工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是XX有限公司XX车间岗位操作工，联系电话xxxx。
请求事项
请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人是X有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费X元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
XX省人力资源和社会保障厅
xx年xx月xx日
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人: ，男，37岁，身份证号： ，户籍地：xx省xx县 。
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉某某、 货运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司 支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤 号重型半挂牵引车(粤 挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
XX
20xx年x月x日
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：
被申请人：
地址：xx
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由
20xx年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：xx
20xx年xx月xx日
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：滕xx，男，汉族，现年55岁，住xx县。
申请人：马xx，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕xx妻子
请求事项：
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由：
申请人滕xx、马xx诉梁xx等损害赔偿纠纷一案诉至xx县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁xx等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
申请人：xx
20xx年6月6日
⏣ 水淹鉴定申请书 ⏣
申请人：，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷47号，身份证号：，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话13647。
被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。
法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务联系电话：
请求事项：
请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！
此致
申请人(签字)：
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